Болезни сердца и сосудов в детском возрасте: особенности клинических проявлений

Сердечно-сосудистые заболевания у детей чаще носят врожденный характер и начинают проявляться уже с первых дней жизни. Речь идет о таких патологиях, как пороки развития сердца и пороки развития кровеносного русла (артерии, вены, капилляры).

Конечно же, когда ребенок подрастает, у него может развиться и приобретенное заболевание кровеносной системы.

Среди наиболее распространенных в детском возрасте – нарушения сердечного ритма и проводимости, а также нейроциркуляторная дистония.

Таким образом, можно выделить четыре основные группы заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые развиваются у детей:

• пороки развития сердца;
• пороки развития сосудов;
• аритмии;
• нейроциркуляторная дистония.

Рассмотрим каждую из этих групп болезней более подробно.

Врожденные пороки сердца

На сегодня известно более 20 вариантов врожденных пороков сердца (ВПС), среди которых чаще всего встречаются следующие:

• дефект межпредсердной перегородки;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• открытый артериальный проток;
• тетрада Фалло;
• аномалия Эбштейна;
• комплекс Эйзенменгера;
• стеноз аортального клапана;
• стеноз клапана легочного ствола;
• транспозиция магистральных сосудов.

Основной причиной развития ВПС в настоящее время считают мутации, которые могут возникать как спонтанно, так и вследствие воздействия неблагоприятных факторов внешней среды на женщину во время беременности.

К последним относят:

• ионизирующее излучение;
• вирусную инфекцию;
• тератогенные лекарства, в частности антибиотики;
• тяжелые металлы;
• алкоголь и курение;
• тяжелые заболевания матери.

Каждый из этих факторов влияет на развитие плода опосредованно, через организм матери. Например, если мать курит во время беременности, то вероятность того, что у детей будет ВПС, возрастает в десятки раз.

К общим признакам, которые позволяют заподозрить наличие у новорожденного ВПС, относят:

• задержку физического, а иногда и интеллектуального развития;
• нездоровый цвет кожи, она может быть либо слишком бледной, либо иметь выраженный синюшный оттенок;
• одышку, которая вообще не свойственна детям;
• отеки, которые могут быть как локальными, так и системными.

Рассмотрим более подробно один из самых тяжелых ВПС – транспозицию магистральных сосудов.

Суть данного порока такова: аорта берет свое начало в полости правого желудочка, а легочной ствол – в полости левого. В норме все должно быть наоборот. Это магистральные артерии, ток крови в которых обеспечивает нормальное функционирование всей гемодинамической системы.

Как следствие транспозиции магистральных артерий – в большой круг кровообращения поступает венозная кровь, а в малый – артериальная. В норме все происходит диаметрально противоположным образом. Это грубый сбой в системе гемодинамики, который приводит к постепенному развитию глубокой гипоксии тканей всего организма.

Важно! Особая тяжесть данного заболевания обусловлена тем, что если не провести операцию в первые недели жизни новорожденного, то летальный исход неизбежен. Патология несовместима с жизнью.

Клиника транспозиции магистральных сосудов такова:

• с момента рождения начинают прогрессировать одышка, цианоз (синева кожных покровов) и тахикардия (учащенная работа сердца);
• постепенно развиваются застойные явления, нарастают отеки, что проявляется асцитом (скопление жидкости в брюшной полости), увеличением печени, увеличением сердца;
• нарушается ритмичная деятельность сердечной мышцы, развиваются различные блокады и аритмии, выслушиваются сердечные шумы.

Лечение патологии, как уже было сказано выше, нужно проводить в первые недели жизни ребенка. Операция подразумевает коррекцию имеющейся транспозиции аорты и легочного ствола, выполняется так называемое «артериальное переключение».

Магистральные артерии устанавливаются надлежащим образом, то есть, устраняется явление транспозиции. Операция довольно сложная, но при корректном и своевременном ее выполнении в 85-90 % случаев удается достичь ожидаемого эффекта.

При отсутствии оперативного лечения 60 % детей с магистральной транспозицией погибают на протяжении первого месяца жизни, а оставшиеся 40% — на протяжении первого года жизни, страдая при этом от явлений нарастающей гипоксии, полиорганной недостаточности и ацидоза.

https://youtube.com/watch?v=pUKB2VSxtdE

Врачи отмечают, что болезни сердца и сосудов у детей имеют свои уникальные клинические проявления, отличающиеся от симптоматики у взрослых. Педиатры подчеркивают, что у детей часто наблюдаются скрытые формы заболеваний, что затрудняет их раннюю диагностику. Например, у маленьких пациентов могут отсутствовать характерные боли в груди, и вместо этого проявляются такие симптомы, как утомляемость, одышка при физической активности и задержка в развитии.

Специалисты также акцентируют внимание на важности регулярных медицинских осмотров, особенно для детей с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Ранняя диагностика и своевременное лечение могут существенно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения в будущем. Врачи призывают родителей быть внимательными к любым изменениям в состоянии здоровья своих детей и не игнорировать даже незначительные симптомы.

Пороки развития артерий, вен, капилляров

В настоящее время выделяют три основные группы врожденных пороков развития кровеносного русла:

• Аплазия и гипоплазия сосудов;
• Фиброзно-мышечная дисплазия;
• Артериовенозная дисплазия.

Аплазия – это полное отсутствие какого-либо сосуда, гипоплазия – его недоразвитие (неполноценное развитие). Могут поражаться любые артерии и вены, магистральные поражаются редко.

Фиброзно-мышечная дисплазия поражает, как правило, артерии. Чаще всего – среднего калибра. При этой патологии в стенке пораженной артерии наблюдается дефицит эластических волокон, а также гипертрофия гладкомышечного компонента, что затрудняет прохождение крови.

Артериовенозная дисплазия (она же – ангиодисплазия) подразумевает наличие патологического сообщения между артериями и венами в обход капиллярного русла. Это приводит к грубому нарушению регионарной гемодинамики.

Причиной развития данных пороков принято считать мутации, как и в случае с врожденными пороками сердца.

Рассмотрим самый распространенный вариант порока развития сердечно-сосудистого русла – ангиодисплазию. Данный порок чаще всего поражает артерии и вены конечностей. При этом развиваются явления хронической сосудистой недостаточности, которые неуклонно прогрессируют при условии своего естественного течения.

Если вовремя диагностировать ангиодисплазию, то можно полностью решить проблему без последствий для здоровья. А вот на запущенных стадиях процесса может понадобиться ампутация конечности.

Симптомы ангиодисплазии конечностей таковы:

• снижение толерантности к физическим нагрузкам пораженных конечностей;
• быстро развивается чувство слабости, ощущение тяжести;
• гипертрофия (избыточное разрастание) мягких тканей;
• гипергидроз (избыточная потливость);
• варикозный процесс, который вовсе не характерен для детей;
• на ранних стадиях – множественные телеангиоэктазии («звездочки») на коже;
• на продвинутых стадиях – обширные сине-багровые пятна на коже.

Стоит отметить, что ангиодисплазия в 5 раз чаще развивается в русле нижних конечностей. Поражаются при этом, как правило, обе нижние конечности, что существенно усугубляет процесс.

Оперативное лечение заболевания предусматривает перевязку всех имеющихся соустий между артериями и венами в русле кровеносной системы. На сегодняшний день это единственно возможный вариант эффективного лечения патологии.

Нарушения ритма и проводимости

Возможные у детей аритмии представлены тем же перечнем заболеваний, что и у взрослых.

Это:

• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• мерцание и трепетание предсердий;
• мерцание и трепетание желудочков.

Однако перечень причин развития явлений аритмии у детей существенно отличается. Среди наиболее распространенных причин:

• состояние недоношенности;
• внутриутробная гипоксия плода;
• врожденные пороки сердца;
• операции, проведенные по поводу ВПС;
• тяжелые инфекционные заболевания (ангина, дифтерия, пневмония, грипп и т.д.);
• болезни системы крови (различные анемии, онкологическая патология).

Аритмия не возникает на пустом месте. К ее развитию обычно приводят довольно серьезные причины, влекущие за собой структурную перестройку в системе сердца, которая обеспечивает генерацию импульсов и их проведение по сердечной мышце.

Клинически нарушения сердечного ритма у маленьких детей проявляются следующими симптомами:

• приступообразная одышка, возникающая без видимой на то причины;
• эпизодическое изменение цвета кожи ребенка (бледность или цианоз), которое может ассоциироваться с приступами одышки;
• беспокойство, возникающее, опять же, без видимой на то причины;
• отказ от еды;
• резкая пульсация магистральных сосудов на шее.

Дети постарше могут предъявлять конкретные жалобы или же иметь уже более яркие симптомы:

• общая слабость, повышенная утомляемость;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• головокружения;
• обмороки.

Все это – типичные проявления нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Лечение аритмии чаще всего проводится консервативно, то есть, с помощью лекарств.

Лишь в отдельных, самых тяжелых случаях, может понадобиться хирургическое лечение (радиочастотная абляция, имплантация электрокардиостимулятора и др.).

https://youtube.com/watch?v=YCoS5Ig8G94

Болезни сердца и сосудов у детей часто остаются незамеченными, так как их клинические проявления могут быть менее выраженными по сравнению со взрослыми. Родители и врачи должны быть внимательны к таким симптомам, как частая утомляемость, одышка при физической активности, боли в груди и синюшность кожи. Важно помнить, что у детей сердечно-сосудистые заболевания могут проявляться не только в виде явных симптомов, но и через задержку в физическом развитии или нарушения в поведении. Ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в улучшении качества жизни маленьких пациентов. Профилактика, включая регулярные медицинские осмотры и здоровый образ жизни, также имеет огромное значение для снижения риска развития серьезных заболеваний в будущем.

Нейроциркуляторная дистония

И еще один, довольно распространенный вариант нарушения сердечной деятельности у детей – это кардиальный вид нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Заболевание коварно тем, что имеет крайне неспецифичные симптомы и довольно часто ребенку годами не могут поставить правильный диагноз.

Характерно, что данное заболевание обычно проявляется после 10-12 лет. И это имеет четкую связь с причинными факторами. Среди возможных причин НЦД:

• малоподвижный образ жизни (проведение большей части дня за компьютером, планшетом, смартфоном, телевизором);
• проблемы с питанием (избыток фаст-фуда и другой нездоровой пищи);
• частые стрессы, конфликтные ситуации, влекущие за собой нервное перенапряжение;
• перенесенные тяжелые инфекционные болезни (ангины, корь, краснуха и т.д.).

Система сердца и сосудов может отреагировать на все это развитием НЦД. В таких случаях у ребенка появляются следующие симптомы:

• частые жалобы на слабость, недомогание;
• боли, которые могут локализоваться в любой части тела, в том числе и в сердце;
• головокружение, шум в ушах, эпизоды обморочных состояний;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• снижение успеваемости в школе;
• рассеянность, забывчивость;
• ощущения перебоев в работе сердца, неприятные ощущения в области сердца различного характера (сжимающие, давящие и т.д.);
• повышение температуры тела без видимой на то причины;
• похолодание рук и/или ног, которое может быть постоянным или эпизодическим.

Возможных симптомов множество, важно обратить на них внимание, а не списывать все на банальное недомогание. Ведь в их основе – сбой в нормальной работе кровеносной системы, следовательно, патологию нужно лечить. Иначе она будет прогрессировать, а имеющиеся симптомы – усугубляться.

К лечению НЦД педиатры подходят комплексно. Ребенку назначают коррекцию режима дня, питания и, конечно же, курсы медикаментозной терапии. Лечение в обязательном порядке должно проходить под контролем родителей. Ведь ребенок, не понимая серьезности проблемы, может избегать выполнения отдельных рекомендаций.

Мы рассмотрели основные варианты патологии кардиологического профиля, которые могут встречаться в детском возрасте. Это и угрожающие жизни состояния, такие как транспозиция магистральных артерий, и не очень опасные с виду расстройства, такие как НЦД. В любом случае проблемы со здоровьем у ребенка требуют пристального внимания и своевременного решения.

https://youtube.com/watch?v=71u-_HiUKNE

Вопрос-ответ

Каковы 5 признаков заболевания сердца?

Боль в груди, чувство стеснения, давления и дискомфорта в груди, называемые стенокардией. Одышка. Боль в шее, челюсти, горле, верхней части живота или спине. Боль, онемение, слабость или холод в ногах или руках при сужении кровеносных сосудов в этих частях тела.

Как сердечно-сосудистые заболевания влияют на детей?

У многих детей с более серьёзными врождёнными пороками сердца наблюдаются задержки в развитии. Например, им может потребоваться больше времени, чтобы начать ходить или говорить. У них также могут сохраняться проблемы с физической координацией на протяжении всей жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите медицинские осмотры у кардиолога. Раннее выявление заболеваний сердца и сосудов у детей может значительно повысить шансы на успешное лечение и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на физическую активность вашего ребенка. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе и занятия спортом, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы и общему здоровью.

СОВЕТ №3

Следите за питанием ребенка. Сбалансированная диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, поможет поддерживать здоровье сердца и сосудов, а также предотвратить развитие избыточного веса и связанных с ним заболеваний.

СОВЕТ №4

Обучайте ребенка основам здорового образа жизни. Объясните важность отказа от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление сладостями, что поможет ему сформировать правильные привычки на всю жизнь.