Главные причины возникновения коклюша у детей. Постоянный кашель у ребёнка и его последствия без лечения

Коклюш у детей – это эпидемиологическое заболевание, которое вызывается бактерией Bordatella pertussis. Основной механизм передачи – через воздух при кашле, возможен контактный (с вещей быта в дыхательные пути). Основным проявлением коклюша у детей является кашель. Без должного лечения у ребёнка может возникнуть спазм верхних дыхательных путей и остановка дыхания. Коклюш следует лечить поэтапно, и применять антибактериальную терапию только в первый период заболевания. Также коклюш опасен тем, что вызывает нарушения дыхания, и как следствие гипоксию, с развитием энцефалопатии.

Причины

Источником заражения являются дети больные коклюшем. Передача возникает в момент кашля, когда бактерии попадают в воздух, а далее на слизистую оболочку рта или глотку других детей. В 80% случаев возникает заражение, поскольку бактерии, которые вызывают коклюш, имеют очень высокий индекс патогенности.

ВАЖНО! Чаще болеют дети до двух лет, у которых отсутствует прививка от коклюша.

Врачи подчеркивают, что коклюш у детей возникает в основном из-за инфекции, вызванной бактерией Bordetella pertussis. Основными факторами, способствующими заболеванию, являются недостаточная вакцинация, близкий контакт с инфицированными людьми и ослабленный иммунитет. Постоянный кашель, характерный для коклюша, может привести к серьезным последствиям, если не начать лечение вовремя. Врачи отмечают, что длительный кашель может вызвать осложнения, такие как пневмония, судороги и даже разрывы кровеносных сосудов. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следить за состоянием ребенка, чтобы избежать тяжелых последствий. Вакцинация и профилактика остаются ключевыми мерами в борьбе с этой опасной инфекцией.

Что важно знать о коклюше? Причины, симптомы и лечение

Симптомы коклюша у детей

Время до начала проявления заболевания, с момента попадания Бордателлы в организм ребёнка  составляет от 5 до 25 дней. В первые две недели возникать быть катаральные явления, которые проявляются следующими симптомами.

Катаральный период

В катаральный период возникают такие нарушения:

• Сухой кашель, чаще после часу ночи. Без мокроты.
• Усиление симптомов кашля и развитие приступообразных эпизодов.
• Повышение температуры тела до 37-38 градусов.

После того, как кашель становится очень сильным, эпизоды покашливания перерываются, так называемыми, репризами (глубокий вдох на фоне постоянного кашля).

Коклюш — это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает детей, вызывая интенсивный и изнуряющий кашель. Основные причины его возникновения связаны с бактерией Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем. Многие родители не осознают, что коклюш может быть особенно опасен для младенцев и детей до 5 лет, так как их иммунная система еще не полностью сформирована. Постоянный кашель, характерный для этого заболевания, может привести к серьезным последствиям, таким как рвота, нарушение сна и даже повреждение легких. Без своевременного лечения риск осложнений возрастает, что делает вакцинацию и регулярные медицинские осмотры жизненно важными для защиты здоровья ребенка. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно снизить риск серьезных последствий.

🩺  Коклюш или 100 дней кашля

Спазматический период

Следующий период называется спазматическим, он  длится от трех до шести месяцев. В этот период возникают такие симптомы:

• Приступообразный кашель с постоянными репризами и выделением вязкой густой мокроты. В конце приступа может возникать рвота или временная остановка дыхания.
• Отёчность лица и век. Возникает из-за постоянного повышенного давления с нарушением венозного оттока крови от вен лица.
• Периоральный цианоз (посинение вокруг рта и крыльев носа).
• Бледность кожи. Кожа бледная по всему телу, связано это с недостатком кислорода.
• Кровоизлияния в склеры глаз.

Одним из типичных симптомов коклюша у детей являются раны на уздечке языка. Это связано с тем, что ребёнок во время кашля повреждает уздечку о зубы нижней челюсти.

Без необходимого лечения развиваются органные нарушения. Наиболее часто это:

• коклюшевое легкое (эмфизема легких),
• бронхит,
• бронхиолит,
• пневмония,
• ателектаз.

Поподробней о бронхите у ребёнка можно посмотреть здесь.

С боку органов сердечнососудистой системы возникает нарушение сердечных сокращений, чаще в сторону тахикардии (возрастание количества сердечных сокращений, более 90 ударов в минуту).  Со стороны нервной системы наступает энцефалопатия, на первых этапах она проявится беспокойством нарушением сна и аппетита. С развитием энцефалопатии могут возникать судороги, временные эпизоды потери сознания, и даже кома.

Период восстановления

Длится от двух недель до одного месяца. Кашель начинает исчезать, пропадает спазматический характер. После кашля уже не возникает рвота и апноэ. Ребёнок начинает приобретать здоровый цвет кожи, восстанавливается аппетит и сон.

Как лечить коклюш? – Доктор Комаровский

Диагностика

Для постановки диагноза коклюша у ребёнка необходимо знать диагностические критерии. К диагностическим критериям коклюша относят:

• время развития болезни: от 3 до 20 дней,
• первый период (катаральный) длится более шести дней,
• постоянный сухой кашель,
• незначительные катаральные явления (насморк),
• симптомы интоксикации ребёнка (повышенная температура, апатия, боли в мышцах и суставах),
• после кашля возникает рвота или остановка дыхания.

По симптомам коклюша у детей выделяют три стадии заболевания:

1. Легкая стадия. Кашель возникает до 15 раз в день, репризы бывают редко до 4-5 раз в день. Общее состояние нарушается мало.
2. Средняя степень. Кашель возникает более 20 раз за день, репризы до 10 раз за день. Кашель не проходит длительное время (по 3-8 минут). В конце приступа кашля возникает рвота или остановка дыхания. Общее состояние нарушено незначительно.
3. Тяжёлая форма. Частота приступов кашля более 25 раз за один день. Репризы: более 10. Кашель всегда длительный, под кожей лица и в конъюнктивах могут быть кровоизлияния. Бывают носовые кровотечения, у маленьких детей возникает дефекация в момент длительного кашля.

Осложнения со стороны органов и систем возникают при тяжёлой форме коклюша у детей.

Помимо симптомов, при диагностике коклюша у ребёнка, используют лабораторные и инструментальные методы:

• Общий анализ крови. Может быть без изменений, иногда возникает лейкоцитоз и лимфоцитоз.
• Бактериологический метод. В выделениях из слизистых оболочек носа и горла высевают Бордателлу.
• Серологические методы. Обнаруживают антитела к возбудителям коклюша, иммуноглобулины А и М.

Исследования повторяют в динамике. При возникновении осложнений делают рентгенографию легких, ЭКГ.

Лечение

В пе6рвые недели заболевания необходимо принимать этиологическое лечение (направлено на причину) для этого применяют:

• Гентамицин 2-8 мг на 1 кг массы ребёнка раз в день,
• Ампицилин (Амоксиклав, Аугментин) 100-150 мг на 1 кг массы ребёнка раз в день,
• Эритромицин 20-50 мг на 1 кг массы ребёнка раз вдень.

Лечение антибиотиками спустя 2 недели не имеет смысла, поскольку возбудитель самоуничтожается, а кашель возникает из-за перестроения кашлевого центра под действием токсинов возбудителя коклюша. Обратное ремоделирование кашлевого центра занимает несколько месяцев (-2-6 месяцев).

Для облегчения состояния ребёнка применяют оксигенотерапию, открывают окна для поступления свежего воздуха или используют маски с увлажненным кислородом.

При возникновении апноэ ребёнка с коклюшем переводят на ИВЛ (искусственную вентиляцию легких). Для расширения бронхов дают Эуфиллин в дозе: 5мг на 1 кг, раз в день. При выделении густой смеси при кашле можно использовать муколитики (Мукалтин, АЦЦ или ацетилцистеин).

Для борьбы с основным симптомом, кашлем, используют противокашлевые: Седуксен 0.3 мг на 1 кг, Синекод 2 раза в день (доза зависит от возраста) используют также препараты на основе бутимирата.

С целью усиления организма ребёнка используют витамины С и антигипоксанты (аргинин).

При развитии энцефалопатии применяют Фенобарбитал, Дибазол, а также диуретические препараты с целью профилактики отёка мозга. Для стабилизации мембран поврежденных клеток ребёнку дают Преднизолон в дозе 2-3 мг на 1 кг.

Развитие судорог копируют применением Фенобарбитала (5 мг на 1 кг), и Преднизолон 2-3 мг на кг.

С целью борьбы с интоксикацией капают раствор глюкозы, альбумины, и солевые растворы.

Профилактика

• Изоляция больных сроком более одного месяца.
• Исследование ротоглотки и смывов в динамике.
• Исследование контактных больных.
• Вакцинация АКДП с трех месяцев жизни.

Вопрос-ответ

Что будет, если не лечить коклюш у ребенка?

Коклюш — обычно неопасная для жизни, но длительно протекающая бактериальная инфекция дыхательных путей, которая сопровождается сухим кашлем. В редких случаях болезнь вызывает проблемы с дыханием, осложнения со стороны мозга и других органов.

Какое осложнение может возникнуть при коклюше у детей?

Отказ от прививок повышает риск инфицирования, а также часто приводит к тяжелому течению болезни с опасными последствиями: энцефалопатия, эмфизема легких, разрыв диафрагмы. Ребенок, который перенес коклюш, может столкнуться с хроническими заболеваниями: бронхитом, судорожными приступами, психосоматикой и неврозами.

Какие последствия бывают после коклюша?

После перенесенного коклюша возможны следующие остаточные явления: хронический бронхит, задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства, ночное недержание мочи, редко: слепота, глухота, полные или частичные параличи.

Откуда берется коклюш у детей?

Причины развития коклюша Коклюш — инфекционное заболевание, возбудителем которого является коклюшная палочка (Bordetella pertussis). Источником инфекции являются больные коклюшем и носители коклюшной палочки.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за вакцинацией вашего ребенка. Коклюш можно предотвратить с помощью прививок, которые входят в национальный календарь вакцинации. Убедитесь, что ваш ребенок получил все необходимые прививки в срок.

СОВЕТ №2

Если ваш ребенок начал кашлять, не игнорируйте этот симптом. Постоянный кашель может быть признаком коклюша или других заболеваний. Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению.

СОВЕТ №3

Создайте безопасную и здоровую среду для ребенка. Избегайте контакта с людьми, которые имеют симптомы простуды или кашля, чтобы снизить риск заражения коклюшем и другими инфекциями.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на общее состояние здоровья вашего ребенка. Убедитесь, что он получает достаточное количество витаминов и минералов, чтобы поддерживать иммунную систему, что поможет предотвратить инфекции, включая коклюш.