Коррекция формы и функции носа (риносептопластика)

Пластика кончика носа

Моделирование кончика носа может проводиться как закрытым методом, так и открытым. Все зависит от цели операции. Как правило, пациенты обращаются к хирургу, если необходимо приподнять кончик носа, слегка опустить его, выровнять или сделать более изящным.

Различают биодерградируемые (рассасывающиеся), бионедеградируемые (нерассасывающиеся) и аутологические препараты для безоперационной коррекции формы и пропорциональности органа обоняния. В первую группу входят филлеры, приготовленные на основе гиалуроновой кислоты (Yvoire, Stylage, Surgiderm, Restylane, Teosyal), гидроксиапатита кальция (Radiesse) или поликапролактона (Ellanse), которые со временем рассасываются, поэтому процедуру приходится повторять ориентировочно раз в 1,5-3 года (в зависимости от плотности и состава геля). К бионедеградируемым препаратам относят полимерные синтетические растворы, в состав которых входит силикон, но по причине высокой вероятности развития побочных эффектов после проведения процедуры (фиброз тканей), для проведения безоперационной пластики их применяют редко.

Что можно изменить при помощи инъекционной ринопластики:

Аутологическими филлерами условно называют растворы для инъекционного введения, приготовленные на основе собственных жировых клеток пациента. Врач перед проведением процедуры делает забор жировой ткани из области живота или бедер, очищает ее от примесей и вводит под кожу. Метод не вызывает развития побочных эффектов, но результат пластики сохраняется в течение 8-10 месяцев, после чего инъекции приходится повторять.

Основные показания для проведения коррекции формы носа без операции:

• ассиметричная форма;
• впадины, провалы или неровности на спинке или крыльях носа;
• острые углы на переносице, горбинка;
• последствия неудачно проведенной хирургической ринопластики.

Безоперационная пластика дефектов кончика носа филлерами не проводится, потому что гель в этой зоне плохо распределяется и может принять форму шарика, поэтому коррекция вздернутого или опущенного носового кончика проводится только хирургическим путем.

Виды ринопластики

Ринопластика делится на несколько видов, которые предполагают разные цели и конечный результат.

1. Ринопластика ноздрей. В данном случае операция нацелена на слишком длинные или широкие крылья носа.
2. Септоринопластика. Это операция по исправлению искривления перегородки носа. Подобные искривления делятся на несколько типов:
   • травматические (полученные во время ушибов и переломов);
   • физиологические (появление наростов, сдвиги в сторону);
   • компенсаторные (нарушение формы «раковин», препятствие нормальному дыханию).
3. Конхотомия. Операция подразумевает удаление слизистой и показана при нарушениях дыхания из-за гипертрофии слизистой. Очень часто кохотомию совмещают с изменением формы и размера носа. Впрочем, данная процедура считается травматичной и тяжелой. Реабилитационный период длится долго, показана антибактериальная терапия.
4. Исправление колумеллы. Это исправление нижней части перемычки между ноздрями. При необходимости ее увеличить – приживляется хрящевая ткань, при необходимости уменьшить – иссекается нижняя часть крыльев. Операция достаточно легкая, реабилитационный период составляет около двух недель.
5. Аугментационная ринопластика. Это операция по поднятию переносицы в случае приплюснутости носа.
6. Графтинг. Это специфическая операция по увеличению маленького или слишком короткого носа.
7. Пластика кончика носа. Подобная процедура не занимает много времени, а реабилитационный период имеет короткий срок.
8. Инъекционная ринопластика. В данной процедуре используются специальные филлеры, которые способны исправить мелкие недочеты.
9. Лазерная ринопластика. Скальпель хирурга заменяется лазером и, таким образом, снижает кровопотерю и риск осложнений. Более того, укорачивается реабилитационный период и травматичность операции.

Повторная (вторичная) ринопластика

Повторная или вторичная ринопластика является еще более сложной задачей, нежели просто проведение самой операции. Показаниями к такой процедуре являются некачественно проведенная ринопластика или осложнения, возникшие в реабилитационном периоде. Вторичная ринопластика проводится под общим наркозом и имеет длительный период восстановления. Она может проводиться как при помощи открытого, так и при помощи закрытого метода.

Видео: Вторичная ринопластика

Существенным минусом такой ринопластики является ее высокая цена (значительно выше, чем при проведении первой операции), а также невозможность спланировать конечный результат. Даже самый опытный и высококвалифицированный хирург не сможет дать стопроцентную гарантию исправления неправильно сформированных хрящей и костей.

Безоперационная ринопластика

Безоперационная ринопластика – это процедура коррекции носа без хирургического вмешательства. Она основана на использовании специального геля, который может сгладить кончик носа, придать ему нужный угол, устранить небольшую ассиметрию и другие незначительные дефекты.

Тем не менее, безоперационная пластика носа имеет ряд следующих преимуществ:

• отсутствие хирургического вмешательство и, соответственно, снижение риска осложнений (операция делается под местным наркозом, что значительно увеличивает реабилитационный период);
• избавление не только от проблем, но и от первых признаков старения в области носа.

Методы пластики носа

В зависимости от планируемого объема хирургического вмешательства пластика носа может быть  открытой или закрытой. Открытая ринопластика считается серьезным вмешательством в костную, хрящевую, мягкую ткань, поэтому требует от хирурга определенного мастерства.

Обычно данный метод применяется при значительных костных изменениях:

• после удара;
• при искривлениях;
• при установке трансплантатов.

Хирург делает надрез между ноздрями и отделяет кожу от хряща. Операционное поле готово, далее идут манипуляции для достижения поставленной цели.

Первый этап открытой ринопластики носа.Второй этап открытой ринопластики носа.

Ринопластикой части носа закрытого типа считают корректировку, сопровождающуюся надрезами внутри носовой полости. При этом кожа остается невредимой. Применяется данный метод для устранения незначительных дефектов, а также в качестве борьбы с гиперемией слизистой носа.

Закрытая пластика практически не дает отечности и осложнений, но может затруднить работу хирурга в связи с неудобным расположением операционного поля.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Канюля — что это такое, как применяется в косметологии и медицине.

Особенности послеоперационного периода

Риносептопластика операцией, но как любое хирургическое вмешательство сопровождается реабилитационным периодом. В зависимости от общего состояния в течение 24–48 часов нос пациента закрыт специальными ватными тампонами, это помогает в первичном заживлении слизистой оболочки и в закреплении перегородки, но полностью лишает возможности дышать носом. Полное восстановление дыхания длится от 2 до 5 дней, и может сопровождаться дискомфортными проявлениями в виде корок, образования сгустков крови, болей. Регулярные осмотры и процедуры позволяют избавиться от физиологических последствий, для снятия болевых ощущений назначаются медпрепараты.

Любое оперативное вмешательство пересекается с риском воспаления, с целью профилактики проводится курс антибиотиков. Дополнительные процедуры назначает врач, наблюдающий пациента в течение месяца после операции. Игнорирование послеоперационного наблюдения может привести к ряду неприятных последствий:

• Внешние и внутренние гематомы.
• Перфорация перегородки.
• Гнойные воспаления.
• Частые носовые кровотечения.
• В тяжелых случаях – изменение формы носа.

После извлечения тампонов и в период полного заживления вводится ряд ограничений, они касаются горячих напитков, профилактики простудных и вирусных заболеваний, физических нагрузок, вредных привычек. Для размягчения и удаления корок и сгустков крови применяют увлажняющие спреи или капли.

Голливудские знаменитости, похорошевшие после ринопластики

Недостатки во внешнем виде есть не только у простых людей, но и у знаменитостей. Не все звезды шоу-бизнеса рассказывают о своих пластических операциях, многие утверждают, что их безупречная внешность — это природные данные. Статистика показывает, что каждая вторая знаменитость обращается к пластическому хирургу. Самые распространенные операции – увеличение груди и ринопластика. Известно, что во время съемок изображение немного увеличивается, поэтому размер носа очень важен для знаменитостей.

Дженнифер Энистон

Одна из немногих голливудских звезд, кто не скрывает проведение ринопластики. Ей казалось, что слишком большой нос не даст возможности построить успешную карьеру в Голливуде. После второй пластической операции ее носик стал идеальным, может благодаря именно ему, Дженнифер оказалась в списке популярных звезд шоу-бизнеса.

Меган Фокс

Меган Фокс делала ринопластику три раза. Нос девушки изменился до неузнаваемости, пластическим хирургам удалось избавиться от горбинки, сделать коррекцию ноздрей и слегка поднять кончик носа. Операция по коррекции носа сделала образ Меган более благородным и сексуальным.

Камерон Диас

Камерон Диас пришлось обратиться к пластическим хирургам по медицинским показаниям. Увлечение серфинга привело к неоднократному перелому носа. Операция смогла вернуть прежнюю безупречную форму и избавиться от последствий травм.

Анжелина Джоли

Примером безупречной работы пластических хирургов является лицо Анжелины Джоли. Ринопластика преобразила и без того привлекательную внешность Джоли. Нос стал более утонченным, что добавило ее облику аристократизма и сексуальности. Сужение спинки и кончика носа добавило лицу Анжелины Джоли гармоничности и естественности.

Кто делал из звезд

Дима Билан был вынужден обратиться к ринопластике из-за проблем с дыханием. В пору своей юности он повредил носовую перегородку, но внимания этому факту не придал, однако, став певцом, решил исправить упущение. Ко всему прочему он избавился от горбинки и остался полностью удовлетворен полученным результатом. Майкл Джексон в свое время тоже был вынужден прибегнуть к помощи пластических хирургов. Операции на носу он начал делаться с двадцати шести лет и в последующем, продолжал проводить ринопластику кончика носа, сужая его все сильнее и сильнее. К сорока шести годам благодаря множеству болезней и операций, нос пришлось полностью восстанавливать. Сергей Зверев тоже не остался в стороне и улучшил свою внешность. Кончик сузили, горбинку убрали и, в конечном итоге, сделали форму носа практически идеальной. Кристина Орбакайте решилась на ринопластику совсем недавно. Поводом стал нос, доставшийся ей наследство от отца. Хирурги убрали горбинку, и сделали выдающийся нос миниатюрным и аккуратным. Людмила Гурченко тоже прибегала к пластической хирургии и на семидесятом году жизни решила подкорректировать форму носа. Однако во время процедуры что-то пошло не так и в итоге у знаменитой актрисы остались шрамы, которых после ринопластики быть недолжно. Пресса еще долго обвиняла врачей, однако даже они порой не властны над временем. Алексей Самсонов – звезда Дома2 и, как ни крути, известная личность, поэтому он тоже решил прибегнуть к помощи ринопластики. Его нос нуждался не только в эстетической корректировке, но также в восстановлении физиологических функций. После активного боксерского прошлого и после шести переломов, носовая перегородка приняла совершенно иной вид, нежели должна иметь, и значительно затрудняла дыхание бывшего спортсмена. Успешно проведенная операция избавила мужчину сразу от двух проблем и преобразила его внешность. Елизавета Боярская не стала исключением и тоже прибегала к пластической хирургии. Так, на фотографиях можно рассмотреть разительные перемены, коснувшиеся ее носа – из крупного и курносого, он превратился в настоящий эталон для подражания. Кэти Топурия, в отличие от большинства других звезд, ужасно боится врачей, а также хирургических инструментов, но даже это не помешало ей превратить крупный нос в изящное произведение искусства. Хайди Клум — известная топ-модель, которая может позволить себе только роскошный и ухоженный вид. Не удивительно, что она тоже легла под нож пластического хирурга. При всех своих заверениях о пропаганде естественной красоты, Хайди все же исправила кончик носа, сделав его заметно тоньше. Певица Алекса давно стремится к идеалу и не боится экспериментов. Так, помимо губ, девушка решилась на ринопластику. Певица продемонстрировала публике фотографии, где ее нос стал тоньше и изящнее. К счастью, ринопластика прошла успешнее, чем увеличение губ. Стас Пьеха тоже недавно удивил своих поклонников. Ни раз заявлявший о том, что его устраивает его внешность певец все же сделал пластическую операцию. Из крупного и массивного, нос приобрел аристократичный и эстетичный вид. Несмотря на удачно прошедшую ринопластику, мнения поклонников разделились, хотя хорошая работа хирурга в этом случае «на лицо». Анджелина Джоли тоже решила не игнорировать широкие возможности современной пластической хирургии. Притягательные губы знаменитой актрисы прославили ее на весь мир, однако без внимания она не оставила и нос. Так, Джоли сделала его не только тоньше, но и поправила крылья, придав носу более аккуратный и изящный вид. Скарлетт Йохонсон до недавних пор находилась в списке «самых носатых знаменитостей» и только сейчас решилась на пластическую операцию. В результате успешной ринопластики нос голливудской знаменитости стал меньше и тоньше. Индивидуальность Йохонсон не потеряла, зато лицо дивы стало выглядеть еще более привлекательным. Как видно из статистики звездных операций, мужская ринопластика ни чуть не отстает от женской и иногда даже вырывается вперед. Впрочем, это не удивительно, ведь люди искусства должны выглядеть безупречно в любое время и в любом месте.

Этапы риносептопластики и их особенности

Как и все другие виды оперативного вмешательства, пластика носа имеет особенности и важные моменты, с которыми желательно ознакомиться заранее.

Подготовка к операции

Риносептопластика – это плановая операция, и к ее проведению нужно готовиться заблаговременно. Сначала нужно, чтобы пациент прошел ряд обследований. Необходимо сдать анализы мочи и крови, сделать электрокардиографию и флюорографию, получить консультацию врачей по имеющимся показаниям.

Если имеют место хронические болезни, то сначала может понадобиться пройти терапевтический курс в целях стабилизации процесса и предупреждения осложнений. Для более четкого понимая клинической картины в таких случаях врач может назначить пациенту прохождение компьютерной томографии.

Ход процедуры

Риносептопластику могут проводить как под общей, так и под местной анестезией. Выбор зависит от общего и эмоционального состояния пациента, а также от предпочтений доктора. Местная анестезия хоть и обеспечивает достаточный уровень обезболивания, все же не может гарантировать, что пациент не осуществит непроизвольных движений головой в процессе операции. К тому же при вмешательстве кровь и анестезирующее средство стекает в носоглотку, а значит, жидкость нужно будет постоянно сплевывать, что достаточно неудобно и может нарушать стерильность. В связи с такими особенностями врачи обычно делают операцию с общим интубационным наркозом.

Суть хирургического вмешательства заключается в частичном купировании костной и хрящевой ткани носовой перегородки и последующей фиксации оставшейся части в необходимом положении. Для реализации такой цели необходимо сначала осуществить разрез на границе между кожей и слизистой оболочкой. После этого слизистая отсепаровывается вместе с надхрящницей до верхней части гребня и аккуратно в сагиттальной плоскости пересекается хрящ на всю толщину до кости. Таким образом доктор купирует нижнюю его часть.

Далее сочленения между задними зонами хряща и перпендикулярной пластиной решетчатой кости разделяются, а искривленные участки перегородки удаляются. В итоге хрящ обретает подвижность и может быть расположен и зафиксирован врачом в нужном положении. В некоторых случаях, когда хрящ слишком большой и имеет неправильную форму, манипулировать ним сразу не получается, то есть, нет возможности установить его в так называемую костную «рамку». В таких ситуациях нужно его сначала либо выпрямить, либо уменьшить.

В конце операции хирург накладывает швы сквозного типа на линию разреза, а обе половины носа тампонирует специальными эластичными тампонами.

Послеоперационный период

Реабилитационный период после риносептопластики крайне важен и заслуживает отдельного внимания, потому что окончательный результат оперативного вмешательства во многом зависит именно от правильного и ответственного соблюдения рекомендаций по восстановлению.

Ранняя реабилитация и уход за носом начинается сразу после окончания операции. На следующий день доктор убирает из носовых ходов турунды, а при выписке предоставляет подробные рекомендации пациенту касательно дальнейших действий. Повязку из гипса обычно снимают не ранее чем спустя 10 дней, так как в течение этого времени лангета выполняет важную фиксирующую и одновременно защитную от внешнего механического воздействия функцию.

Пока нос будет заживать, отек постепенно будет проходить, периодически перемещаясь от верха книзу и в обратном направлении. К этому нужно быть готовым. Конечный результат процедуры можно оценивать только спустя 7-8 месяцев, а лучше через год.

В период восстановления пациент должен исключить интенсивные физические нагрузки и спортивные занятия хотя бы на два месяца. Также нельзя первую неделю употреблять слишком холодную и слишком горячую еду. Первые дни необходимо спать на спине, желательно с приподнятой головой. Голову первое время нужно стараться не наклонять вперед. Алкогольные напитки и курение на две недели исключить.

Классификации операционной ринопластики

Первичная полная ринопластика не предполагает вмешательство, в ходе которого корректируется весь нос. Это самый популярный вид операции. Условно показания к операции делят на 2 типа, в соответствии с которыми будет проведена:

1. Косметическая пластика. При желании избавиться от следующих дефектов носа:

• выпуклости спинки (горбинки);
• чрезмерной длины;
• утолщенного носа (картошкой);
• седловидной спинки;
• больших ноздрей.

1. Функциональная пластика. Направлена на устранение дефектов, которые приводят к ухудшению дыхания, мешают прохождению воздуха через нос:

• травмированная перегородка с искривлением;
• сужение ноздрей (врожденный дефект);
• врожденные несовершенства хрящевой ткани.

Открытая

Методика используется в тех случаях, когда нет возможности достичь поставленной задачи закрытым способом. Разрез делают по колумелле (кожная часть складки между ноздрями) и на крыльях носа в местах их соединения с губой. Открытая ринопластика позволяет приподнять мягкие ткани и хрящи кверху, получить доступ к внутренним отделам для проведения манипуляций. Необходима для технически сложных и больших по объему операций:

• выраженная деформация носа, в том числе с боковым смещением;
• сочетание деформации носа с пороками развития («заячья губа» или расщелина твердого неба);
• реконструкция, при которой используются трансплантаты.

К недостаткам такого вмешательства относят повреждение артерий колумеллы, формирование послеоперационного рубца, долго сохраняющийся послеоперационный отек тканей.

Повторная ринопластика проводится только открытым способом. Исправление недочетов первичной пластики — сложная задача, поэтому не всегда гарантируется не вызывающий нареканий эстетический результат.

Закрытая

Метод менее травматичен, чем открытый. Разрез выполняется изнутри, на слизистой преддверия носа. Такой доступ выполняется, когда предстоит провести операцию малого объема. Подобного типа вмешательства подразделяются на краевой (по внутренним поверхностям крыльев носа), чресперегородочный, меж- и чресхрящевой. Вариантом закрытого доступа является эндоскопическая ринопластика с применение микроинструментов.

Лазерная

Операция, при которой для рассечения тканей вместо скальпеля используется лазер. Разрез лазером более щадящий, так как параллельное прижигание сосудов исключает развитие кровотечений.

Выделяют 2 вида лазерной ринопластики:

• открытую, которая предполагает рассечение тканей перед моделированием мягкой части или хрящевой основы;
• поверхностную — выполняются не разрезы кожи, а выпаривание поверхностных слоев для коррекции небольших изменений тканей носа.

Вопрос-ответ

Чем отличается риносептопластика от ринопластики?

Она может быть отдельной операцией или одним из этапов ринопластики (риносептопластика). Ключевое отличие ринопластики и септопластики состоит в том, что первое вмешательство проводят с эстетической целью, а септопластику — с функциональной, в основном для восстановления носового дыхания.

Что такое коррекция после ринопластики?

Коррекция может быть как комплексной, когда хирург меняет форму и внешний вид спинки, кончика и крыльев носа, так и прицельной. Нередки случаи, когда пациент жалуется на асимметрию ноздрей или неудовлетворительный вид кончика носа.

Как меняется форма носа после ринопластики?

После ринопластики исправляется вздернутый кончик носа, также, если он имеет чрезмерную длину или горбинку, седловидную форму, широкие большие ноздри. Есть несколько видов ринопластики, процесс реабилитации после которых по дням различается. Возможное применение открытого или закрытого метода.

Как называется операция по исправлению формы носа?

Операция, предназначенная для придания носу необходимой формы и размера, называется ринопластика.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как решиться на риносептопластику, обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом. Обсудите все ваши ожидания и опасения, а также получите информацию о возможных рисках и осложнениях. Это поможет вам принять обоснованное решение.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к операции заранее. Это включает в себя отказ от курения и алкоголя за несколько недель до процедуры, а также соблюдение всех предписаний врача. Хорошая физическая форма и отсутствие инфекций помогут ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После операции следуйте рекомендациям врача по уходу за носом и восстановлению. Избегайте физических нагрузок и травм в области носа, а также придерживайтесь назначенной диеты. Это поможет минимизировать риск осложнений и ускорить заживление.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Операция может изменить не только внешний вид, но и ваше восприятие себя. Подумайте о том, как вы будете справляться с изменениями в вашем образе жизни и самоощущении после операции, и при необходимости обратитесь за поддержкой к специалисту.