Причины, симптоматика и основы диагностики сосудистой лейкоэнцефалопатии

Лейкоэнцефалопатия – это разновидность деменции, которая может иметь различный генез. Заболевание может быть связано с:

• черепно-мозговой травмой;
• влиянием ионизирующего излучения;
• токсическим воздействием;
• вирусной инфекцией;
• сосудистой патологией.

Вне зависимости от причины морфологическим субстратом болезни, то есть изменениями, развивающимися непосредственно в головном мозге, является поражение белого вещества подкорковых структур демиелинизирующим процессом.

В данной статье рассмотрим основные клинические особенности лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза ввиду особой актуальности данной патологии.

Энцефалопатия с демиелинизирующим компонентом, обусловленная сосудистой патологией, составляет каждый второй случай заболевания. Болезнь с одинаковой вероятностью поражает мужчин и женщин, встречается преимущественно у лиц в возрасте 60-70 лет и старше.

Причины патологии

Лейкоэнцефалопатия сосудистого происхождения может развиваться как следствие одной из перечисленных ниже патологий. Основное условие, актуальное во всех случаях, – это длительное неконтролируемое течение заболевания, полное отсутствие его лечения или же прием неадекватного лечения.

1. Гипертоническая болезнь или вторичная артериальная гипертензия. При условии систематического повышения цифр артериального давления выше допустимых норм сосуды головного мозга испытывают колоссальную нагрузку. Их стенки претерпевают ряд реактивных изменений, становятся толще и теряют присущую им эластичность. Как следствие, они пропускают все меньший объем крови к клеткам головного мозга. Развивается явление хронической ишемии.
2. Стенотическое поражение крупных сосудов, несущих кровь к головному мозгу. В большинстве случаев причиной тому служит атеросклероз. Бляшка может локализоваться в устье общей сонной, внутренней сонной или же позвоночной артерии. Возможен и вариант наличия нескольких бляшек в различных сегментах артериального русла мозга. В любом случае эти бляшки постепенно растут, увеличиваются в размерах, препятствуя тем самым нормальному току крови. Это также приводит к развитию хронической ишемии головного мозга.

3. Расстройства на уровне микроциркуляторного русла. Чаще всего капиллярную сеть мозга поражает воспалительный процесс. Само воспаление может иметь аутоиммунный или же вирусный генез, причем первый вариант встречается намного чаще. Поражение капилляров приводит к тому, что нарушается их функционирование.

   Ведь основная их задача – это диффузия компонентов артериальной крови в ткани, при одновременной диффузии продуктов метаболизма в кровяное русло из тканей. Когда происходит сбой, капилляры не отдают в нервную ткань достаточное количество кислорода, а также не выводят из ткани продукты метаболизма. Как следствие, явление прогрессирующей ишемии усугубляется эндогенной интоксикацией.

Это основные причины, из-за которых может развиваться сосудистая энцефалопатия. Примечательно, что если первые две причины характерны для возрастной группы 60-70 лет и старше (типично для данной патологии), то последняя причина приводит к развитию болезни в возрасте 30-40 лет, имея при этом крайне неблагоприятный прогноз.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ или что должен знать гипертоник.

Сосудистая лейкоэнцефалопатия представляет собой прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения белого вещества головного мозга. Врачи отмечают, что основными причинами развития данного состояния являются хроническая гипертония, атеросклероз и диабет. Эти факторы приводят к недостаточному кровоснабжению, что, в свою очередь, вызывает дистрофические изменения в нейронных клетках.

Симптоматика заболевания может варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на когнитивные нарушения, ухудшение памяти, а также изменения в эмоциональном состоянии. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Для этого используются методы нейровизуализации, такие как МРТ, которые позволяют выявить характерные изменения в мозговой ткани. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках ухудшения когнитивных функций, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни.

Энцефалопатия – лечение головного мозга, симптомы энцефалопатии

Кто попадает в группу риска?

Исходя из названных выше причин, можно выделить основные группы риска в отношении развития заболевания:

• лица, длительное время страдающие от гипертонии и не принимающие адекватного лечения;
• лица, длительное время страдающие от атеросклеротического поражения сосудов головного мозга с соответствующими клиническими проявлениями;
• лица, переносящие вирусные заболевания, при которых может поражаться головной мозг и его отдельные структуры (сосуды, оболочки и т.д.);
• лица, страдающие от какого-либо аутоиммунного заболевания, либо же имеющие отягощенную наследственность в отношении аутоиммунной патологии;
• лица, близкие родственники которых страдали от проявлений деменции неуточненного генеза.

Последний пункт связан с тем, что такое заболевание как сосудистая энцефалопатия, стали диагностировать относительно недавно.

Еще 20-30 лет назад дифференциального подхода к диагностике энцефалопатий просто не существовало. Все эти заболевания называли общим термином «деменция» или же еще проще – «слабоумие».

На последний пункт стоит обратить внимание еще и потому, что из него следует дополнительный возможный этиологический фактор болезни – отягощенная наследственность. Однако роль наследственности в развитии сосудистой лейкоэнефалопатии остается до конца не изученной, поэтому мы не стали ее выносить в перечень основных причин развития данного заболевания.

Клиническая симптоматика

Когда лейкоэнцефалопатия развивается по причине сосудистых расстройств, она проходит три последовательных стадии своего развития, каждая из которых сопровождается соответствующей клинической симптоматикой.

• Первая стадия – это компенсированная стадия заболевания. Ткань мозга уже испытывает ишемию, но компенсаторные возможности организма еще способны контролировать ситуацию. Среди характерных симптомов:

  • головные боли;
  • ощущение тяжести в голове;
  • эпизоды внезапно возникающего головокружения;
  • эмоциональная лабильность, склонность к плаксивости, резким перепадам настроения;
  • забывчивость, невнимательность, легкие расстройства памяти.

• Вторая стадия – это уже субкомпенсация. Компенсаторные возможности организма начинают исчерпываться, давая при этом болезни возможность прогрессировать. Перечисленные выше симптомы усугубляются, кроме того, к ним присоединяются:

  • нарушения координации движений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • периодический звон в ушах;
  • периодическое онемение отдельных частей тела;
  • возможны также расстройства слуха, зрения.

• Третья стадия – это декомпенсация. На данной стадии компенсаторные возможности организма исчерпываются полностью, а длительно существующая ишемия приводит к грубым нарушениям функции головного мозга. Это проявляется следующими симптомами:

  • проблемы с речью, вплоть до затруднения при произнесении отдельных слов;
  • резкое изменение личностных характеристик больного, сужение круга его интересов, склонность к вспыльчивости, агрессии, гневливости;
  • утрата многих умений и навыков, невозможность выполнять работу, которая ранее выполнялась больным;
  • периодически возникающие эпилептические приступы с высокой вероятностью последующего развития коматозного состояния.

Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия при условии естественного течения неизбежно приводит к летальному исходу. Такие больные обычно некоторое время (от нескольких дней до нескольких месяцев) находятся в коме, а затем умирают по причине того, что пораженный процессом мозг теряет возможность обеспечивать основные витальные функции.

Сосудистая лейкоэнцефалопатия — это заболевание, которое вызывает изменения в белом веществе мозга, часто связанное с нарушением кровообращения. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, отмечают разнообразные симптомы, включая когнитивные нарушения, проблемы с памятью и вниманием, а также изменения в настроении. Часто пациенты жалуются на усталость и снижение работоспособности. Диагностика заболевания включает в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет выявить характерные изменения в мозге. Важно также учитывать факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение, которые могут способствовать развитию лейкоэнцефалопатии. Врачи подчеркивают необходимость раннего выявления и комплексного подхода к лечению, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Диагностический поиск

Болезнь важно диагностировать как можно раньше. Ведь если выявить ее и начать лечить на стадии компенсации, то можно приостановить процесс. В дальнейшем болезнь можно будет контролировать, получая при этом довольно хороший результат.

При диагностике процесса на стадиях субкомпенсации или же декомпенсации, возможности лечения в значительной мере ограничены, и даже приостановить процесс удается далеко не во всех случаях.

В отношении диагностики сосудистой лейкоэнцефалопатии эффективны следующие методы исследования:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография;
• дупплексное сканирование;
• лабораторные анализы.

КТ или МРТ головного мозга назначают с целью визуализации и оценки морфологии основных структур мозга. При этом большую чувствительность в отношении выявления очагов демиелинизации имеет МРТ.

Электроэнцефалография позволяет оценить непосредственно функцию головного мозга, в том числе и его подкорковых структур, поражаемых демиелинизирующим процессом. Реоэнцефалография дает возможность оценить кровоснабжение отдельных зон мозга, выявить очаги наиболее глубокой ишемии.

Ультразвуковая допплерография, а также дупплексное исследование используют для оценки кровотока в магистральных сосудах головы и шеи. Эти методы во многих случаях позволяют выявить и оценить препятствие, послужившее причиной развития сосудистой патологии. Среди используемых лабораторных анализов – исследования крови, мочи и цереброспинальной жидкости. Проводят общие и биохимические исследования, специфические пробы.

Для того чтобы поставить диагноз, иногда приходится проводить все перечисленные выше исследования. Ведь болезнь спрятана в глубине мозга, причина ее ясна далеко не всегда и это существенно затрудняет диагностический поиск.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Вопрос-ответ

Каковы симптомы синдрома лейкоэнцефалопатии?

Редкое заболевание, характеризующееся головными болями, проблемами со зрением, изменениями психики, судорогами и отёком головного мозга. Симптомы синдрома обратимой задней лейкоэнцефалопатии обычно развиваются быстро и могут быть серьёзными и опасными для жизни. При лечении симптомы часто исчезают в течение нескольких дней или недель.

Каковы причины острой лейкоэнцефалопатии?

Острая лейкоэнцефалопатия. Факторы риска, повышающие вероятность развития лейкоэнцефалопатии, включают интратекальный путь введения, дозировку, сопутствующее облучение и факторы риска, связанные с пациентом, такие как недоедание или нарушение функции печени. Клиническая картина может быть различной.

Что такое сосудистая лейкоэнцефалопатия?

Определение болезни. Редкое генетическое неврологическое заболевание, характеризующееся наличием хрупкой мелкососудистой внутримозговой сети у разных членов одной семьи, клинически проявляющееся однократным или повторным геморрагическим и/или ишемическим инсультом и часто поражением глаз и почек.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в когнитивных функциях, такие как ухудшение памяти, трудности с концентрацией или изменения в настроении. Эти симптомы могут быть ранними признаками сосудистой лейкоэнцефалопатии и требуют консультации врача.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск развития сосудистых заболеваний и, соответственно, лейкоэнцефалопатии.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирована сосудистая лейкоэнцефалопатия, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенной терапией. Это может помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.