Пневмония или воспаление легких может быть вызвана вирусами, бактериями или грибами. Несмотря на это антибиотики при пневмонии у детей применяются всегда.
Дело в том, что врач не может быстро и точно выявить возбудителя. И кроме того в большинстве случаев даже если заболевание спровоцировано вирусами к нему присоединяется бактериальная инфекция.
Общие правила лечения пневмонии у детей и обзор антибиотиков
Антибиотики при пневмонии назначают эмпирическим путем, и только в случае выявления возбудителя и определения его чувствительности корректируют схему лечения.
Если после 72 часов использования противомикробного препарата не наблюдается улучшения самочувствия ребенка, назначают другое лекарственное средство.
Появления на любом этапе заболевания нового очага воспаления требует замены препараты. Поменять лекарственное средство необходимо, если после 2-х недель терапии самочувствие ребенка не нормализовалось. После исчезновения симптомов заболевания антибиотики назначаются еще 2-е суток.
Как правило, лечения начинают с инъекционных форм, которые назначают внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно. Если самочувствие пациента улучшилось, и температура упала ниже 38 градусов, то можно перейти на прием оральных средств.
Параллельно с антибиотиками выписывают препараты восстанавливающие микрофлору кишечника, такие как Линекс, Аципол, Бифидумбактерин и другие.
Так как эффективность лечения противомикробными средствами определяется снижением температуры, то не стоит параллельно с антибиотиками давать жаропонижающие препараты.
Важно на фоне лечения соблюдать питьевой режим, лучше всего давать ребенку простую воду.
Так как антибиотики часто вызывают аллергические реакции, врач может назначить прием антигистаминных средств, таких как Фенистил. Но нужно помнить, что они сушат слизистую дыхательных путей и усиливают сухой кашель, поэтому их не стоит принимать без необходимости.
К препаратам первой линии относятся полусинтетические защищенные пенициллины, такие как Амоксиклав. Также препаратами выбора являются цефалоспорины III и IV поколения, такие как Цефтриаксон, Цефиксим.
Кроме этого в схему лечения могут быть включены:
- макролиды, их назначают в комбинации с другими антибиотиками,
- аминогликозиды (Гентамицина сульфат),при отсутствии чувствительности возбудителя к пенициллинам и цефалоспоринам,
- тетрациклины, если возбудителем пневмонии является Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.
Врачи подчеркивают важность правильного выбора антибиотиков при лечении пневмонии у детей, так как это заболевание может иметь серьезные последствия для здоровья. Основными препаратами, применяемыми в терапии, являются пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Педиатры отмечают, что выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, тяжести заболевания и предполагаемого возбудителя инфекции. Например, амоксициллин часто используется в качестве первого выбора, в то время как при подозрении на инфекцию, вызванную устойчивыми штаммами, могут назначаться более мощные препараты. Врачи также акцентируют внимание на необходимости соблюдения курса лечения, чтобы избежать рецидивов и развития антибиотикорезистентности. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие аллергий и сопутствующих заболеваний, что требует внимательного подхода к каждому случаю.
Полусинтетические пенициллины
Из полусинтетических пенициллинов назначают Амоксиклав или его аналоги, такие как Аугментин или Флемоклав Солютаб. Их действующим веществом являются амоксициллин и клавулановая кислота.
Препараты выпускаются в различных лекарственных формах в порошках для приготовления инъекционных растворов для внутримышечного и внутривенно введения, суспензиях, обычных и растворимых таблетках для приема внутрь.
Лекарственное средство относится к антибиотикам широкого спектра действия, вызывающие гибель микроорганизмов. Оба действующих вещества быстро всасывают при приеме внутрь. Наибольшая степень абсорбции наблюдается при приеме в начале еды.
Амоксициллин выводится преимущественно почками, а клавулановая кислота, как с мочой, так и желчью. Поэтому при нарушении функции почек и печени дозу препарата необходимо корректировать.
Противопоказания к назначению пенициллинов:
- индивидуальная непереносимость активных и вспомогательных веществ,
- гиперчувствительность к другим пенициллинам, а также к цефалоспоринов и иным β-лактамным антибиотикам, так как возможна перекрестная аллергия,
- нарушение печени, спровоцированное приемом защищенных пенициллинов в анамнезе,
- лимфомононуклеоз инфекционной этиологии.
Кроме этого таблетированные лекарственные формы не стоит принимать, если наблюдается:
- тяжелая почечная недостаточность,
- фенилкетонурия.
Нерастворимые таблетки противопоказаны, если ребенок младше 12 лет и его масса менее 40 кг.
Полусинтетические пенициллины стоит назначать осторожностью, если у пациента наблюдаются:
- заболевания органов пищеварения,
- псевдомембранозный колит в анамнезе,
- при параллельном лечении антикоагулянтами.
На фоне лечения могут наблюдаться следующие нежелательные эффекты:
- аллергия,
- кандидоз,
- диспепсические расстройства,
- нарушения со стороны органов кроветворения (агранулоцитоз, снижения гемоглобина и тромбоцитов, кровотечения),
- появление в моче крови и солей,
- головные боли,
- головокружение,
- судороги (они чаще всего возникают при патологиях почек),
- повышение активности ферментов печени,
- изменение зубной эмали, которое можно предупредить при соблюдении гигиены полости рта.
Схема лечения защищенными пенициллинами подбирается персонально в зависимости от возраста и веса ребенка, а также тяжести инфекции и функции почек. Так при отсутствии мочеиспускание интервал между очередными дозами увеличивается до 2-х суток.
Детям в возрасте младше 6 лет лекарственное средство лучше давать в виде суспензий. Готовить ее необходимо перед самым приемом, для этого к содержимому флакона надо долить охлажденной кипяченой воды.
Читайте также:
Жидкость добавляется до метки. Готовую суспензию нужно хранить в холодильнике не более недели. Для удобства дозирования каждый флакон в зависимости от производителя снабжен либо дозированной ложкой, либо шприцом.
Также допустимо давать диспергируемые таблетки в соответствующих возрасту дозировках. Таблетки, покрытые оболочкой, разрешено использовать в лечении пациентов старше 6 лет, с учетом того, что они могут их проглотить.
Для приготовления раствора для внутривенных инфузий порошок разводят водой для инъекций, раствором Рингера или натрия хлоридом.
Препараты на основе амоксициллина и клавулановой кислоты недопустимо разводить раствором глюкозы и натрия гидрокарбонатом.
Длительность терапии может варьировать от 5 до 14 дней. Недопустимо принимать защищенные пенициллины более 2-х недель без рекомендации врача. Как правило, их назначают в суточной дозировке 40 мг на килограмм массы тела в 3 приема. Пациентам младше 3-х месяцев суточная доза равняется 30 мг/кг, которую делят на 2 приема.
Детям старше 3-х месяцев при инфекциях легкой и средней степени тяжести препарат назначают в суточной дозе 20 мг/кг, в тяжелых случаях дозировку увеличивают в 2 раза. Суточную дозировку делят на 3 приема. Интервал между очередной дозой может составлять 6-8 часов в зависимости от тяжести пневмонии.
Детям старше 12 лет и с массой свыше 40 кг антибиотик назначают во взрослой дозировке. На фоне лечения необходимо контролировать функции почек и печени, а также картину крови. Во время терапии нужно соблюдать питьевой режим. Это поможет избежать развития кристаллурии.
Чтобы снизить риск появления нежелательных реакций со стороны ЖКТ принимать защищенные пенициллины стоит в начале еды.
Цефалоспорины
Из цефалоспоринов в детской практике в лечении пневмонии отдают предпочтении Цефтриаксону и Цефиксиму (Супраксу). Оба они относятся к антибиотикам III поколения.
Цефтриаксон выпускают в порошке для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения. Цефиксим выпускают в виде порошка для приготовления суспензии для орального приема, капсул и растворимых таблеток.
Цефалоспорины имеют почти одинаковые показания и противопоказания к применению, а также вызывают схожие нежелательные реакции.
Но при лечении детей до полугода, а также недоношенных малышей предпочтении стоит отдавать антибиотикам пенициллинового ряда или Цефтриаксону, который для внутривенного введения разводят в Лидокаине, а для внутривенных болюсных инъекций — в воде.
Детям, которым уже есть 12 лет и их масса тела превышает 40 кг, лекарство назначают по 1-2 г, а в тяжелых случаях и 4 г в сутки. Препарат в дозировке до 2 г вводят однократно, если дозировка составляет 4 г, то ее вводят в 2 приема с перерывом 12 часов.
Детям до 2-х недель антибиотик назначают по 20-50мг/кг, пациентам в возрасте от 2-х недель до 12 лет дозировку разрешено увеличивать до 80мг/кг. Вводят препарат утром и вечером, при этом максимальная суточная доза должна равняться 2 г.
Цефиксим детям старше 12 лет и с весом, превышающим 40 кг, назначают или 1 раз в сутки по 400 мг или 2 раза, но в дозировке по 200 мг. Пациентам в возрастной группе от полугода по 12 лет его назначают 1 раз в день в дозировке 8 мг/кг и 2 раза по 4 мг/кг.
Антибиотикотерапия пневмонии у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители выражают обеспокоенность по поводу побочных эффектов антибиотиков и их влияния на детский организм. В то же время, врачи подчеркивают, что правильный выбор антибиотика может значительно ускорить процесс выздоровления и предотвратить осложнения. Наиболее часто назначаемыми средствами являются амоксициллин и цефалоспорины, которые зарекомендовали себя как эффективные при бактериальной пневмонии. Однако важно помнить, что самолечение недопустимо: только врач может определить необходимость антибиотиков и подобрать оптимальную схему лечения. Обсуждения на форумах показывают, что многие родители стремятся к более естественным методам лечения, но при этом осознают, что в некоторых случаях антибиотики являются единственным способом борьбы с инфекцией.
Макролиды
Макролиды для лечения пневмонии используют в комплексе с другими антибиотиками.
Препаратом выбора являются средства на основе азитромицина, такие как:
- Сумамед.
- Хемомицин.
- Азитрокс.
- Зитролид.
- Зи-фактор.
Их выпускают в различных лекарственных формах таблетках, суспензиях для приготовления орального раствора, лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.
Они отличаются удобной формой дозирования и кратким курсом терапии, препарат назначают 1 раз в сутки на протяжении от 3 до 6 дней.
Таблетированные и капсулированные формы препарата противопоказаны детям младше 12 лет и с весом менее 45 кг. Суспензию не стоит давать детям младше полугода, а внутривенные инфузии назначать пациентам младше 16 лет.
Кроме этого, лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости. С осторожностью нужно проводить лечение, если у пациента наблюдается аритмия, нарушение функции печени и почек.
На фоне лечения могут возникнуть такие побочные реакции как:
- головные боли,
- головокружения,
- обратимая глухота,
- конъюнктивит,
- гиперактивность,
- проблемы со сном,
- боли в груди,
- снижения аппетита,
- диспепсические расстройства,
- изменения цвета языка,
- печеночная недостаточность, которая может стать причиной смерти пациента,
- аллергия,
- фотосенсибилизация,
- кандидоз.
Кроме этого при внутривенном введении может развиться бронхоспазм.
Лекарственное средство в педиатрии назначают из расчета 5-10 мг/кг. Инъекционный раствор допустимо вводить только в виде медленных инфузий продолжительностью не менее 1 часа. Недопустимо назначать препарат внутримышечно или струйно внутривенно.
Аминогликозиды и тетрациклины назначаются только по жизненным показаниям и при неэффективности антибиотиков других групп.
Важно помнить, что лечиться любыми противомикробными препаратами допустимо лишь с разрешения специалиста. Назначать антибиотики должен только врач, с учетом возраста и веса ребенка, а также тяжести заболевания.
Вопрос-ответ
Какой антибиотик эффективен при пневмонии у детей?
Предпочтительным антибиотиком первого ряда является амоксициллин в диспергируемых таблетках. В большинстве случаев пневмонии требуется пероральный прием антибиотиков, которые часто назначаются в медицинских центрах.
Какое лечение пневмонии у детей является наилучшим?
Пневмонию следует лечить антибиотиками. Антибиотиком выбора для лечения первой линии является амоксициллин в диспергируемых таблетках . В большинстве случаев пневмонии требуются пероральные антибиотики, которые часто назначаются в медицинском центре.
Какой антибиотик является средством выбора при лечении внебольничной пневмонии?
Стартовый антибактериальный препарат для лечения ВП в абсолютном большинстве случаев назначается эмпирически. К антибиотикам первого ряда выбора в настоящее время относят полусинтетические пенициллины расширенного спектра действия (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат) и макролиды (рокситромицин, азитромицин и др. ).
Можно ли лечить пневмонию цефтриаксоном?
Ключевыми препаратами для лечения ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ пациентов с ВП, помимо вышеперечисленных двух групп, являются цефалоспорины III поколения – цефотаксим и цефтриаксон.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом антибиотикотерапии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Пневмония у детей может иметь разные причины, и только специалист сможет назначить правильный антибиотик, исходя из клинической картины и результатов анализов.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на курс лечения. Даже если симптомы исчезли, не прекращайте прием антибиотиков без рекомендации врача. Полный курс необходим для предотвращения рецидива и развития устойчивости бактерий к лекарственным средствам.
СОВЕТ №3
Следите за побочными эффектами. У детей антибиотики могут вызывать различные реакции, включая аллергии и расстройства пищеварения. Сообщайте врачу о любых необычных симптомах, чтобы он мог скорректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №4
Поддерживайте иммунитет ребенка. Во время и после антибиотикотерапии важно обеспечить ребенку полноценное питание, достаточное количество жидкости и отдых. Это поможет быстрее восстановиться и снизит риск повторного заболевания.
