Оказание первой помощи при утоплении должно происходить очень быстро, сразу после извлечения потерпевшего из воды. В летнее время спасать человека можно 3-8 минут, а в зимнее – 10-15 минут. Чем холоднее вода – тем дольше сохраняется эффективность реанимации для утопленника. Первая помощь при утоплении ребёнка делается всегда на 3-5 минут дольше, так как дети более устойчивые к снижению уровня кислорода в крови.
Меры оказания первой помощи при утоплении делятся на догоспитальную (выполняются на месте происшествия людьми с или без медицинского образования) и госпитальную (выполняют врачи , реаниматологи). Несмотря на восстановление дыхания и сердечной деятельности, больного с утоплением нужно госпитализировать в стационар.
Правила первой помощи при утоплении на догоспитальном этапе
В экстренных условиях последовательность действий может изменяться в зависимости от возможностей человека, который оказывает помощь.
Алгоритм помощи:
- Достать больного из воды, положить грудной клеткой на твердую поверхность (кладку, берег).
- Провести непрямой массаж сердца с интенсивностью нажиманий 100-120 раз за 1 минуту. Сначала нужно делать непрямой массаж, поскольку в крови ещё есть небольшие запасы кислорода, которым можно насытить ткани на 15-30 секунд.
- Искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Делают 2 вдоха спустя 30 нажатий на грудную клетку. Перед проведением искусственного дыхания необходимо очистить ротовую полость с помощью тряпки или бинта намотанного на палец, очистка длится 3-5 секунд. После очистки делают выравнивание дыхательных путей при помощи приёмов Геймлиха (смотрите на картинке ниже).
- Освобождение дыхательных путей от воды путем положения больного животом на изогнутое колено и выполнения легких толкательных движений ладошкой между лопатками (если утопление произошло 30-40 секунд назад, этот приём можно сделать 1, но при условии затраты не более 15 секунд).
В идеальном варианте догоспитальную реанимацию выполняют двое. Один делает непрямой массаж сердца, второй – искусственное дыхание.
До начала выполнения реанимационных действий нужно вызвать скорую помощь, и выполнять реанимационные действия до её приезда. Если дыхание потерпевшего восстановилось, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца нужно делать ещё 1-2 минуты.
Врачи подчеркивают важность быстрого и четкого выполнения алгоритма первой помощи при утоплении. Первым шагом является извлечение пострадавшего из воды, что должно занять не более 1-2 минут. Далее необходимо проверить сознание и дыхание. Если пострадавший не дышит, следует немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца, отводя на это около 4-5 минут. Важно помнить, что каждая секунда на счету, и задержка может привести к необратимым последствиям. В случае наличия дыхания, пострадавшего следует уложить в стабильное положение и вызвать скорую помощь. Врачи акцентируют внимание на том, что быстрая реакция и знание алгоритма могут спасти жизнь.
Мнения о детальном алгоритме оказания первой помощи при утоплении разнообразны, но большинство согласны, что четкие действия могут спасти жизнь. Первым шагом является вызов скорой помощи, что занимает не более 5 минут. Затем важно оценить состояние пострадавшего: если он не дышит, необходимо приступить к сердечно-легочной реанимации (СЛР). На это отводится около 1-2 минут, но каждая секунда на счету. Многие специалисты подчеркивают важность правильной техники СЛР, которая включает 30 компрессий и 2 вдоха. Также не стоит забывать о необходимости контролировать дыхательные пути и предотвращать аспирацию воды. Обсуждая алгоритм, люди отмечают, что знание этих действий может значительно повысить шансы на выживание, поэтому обучение первой помощи должно быть доступно каждому.
Врачебная помощь в машине скорой помощи и в больнице
В правилах выполнения первой помощи при утоплении указано, что все больные должны получать оксигенотерапию.
По приезду скорой помощи, больного сразу подключают к маске с кислородом, при необходимости выполняют интубацию трахеи для присоединения мешка Амбу.
Часто на догоспитальном этапе из-за гипоксии или отёка легких у больного падает артериальное давление, поэтому обязательно нужно установить венозный катетер для быстрого доступа лекарственных препаратов. До поступления в стационар, у больного после утопления могут начинаться судороги. С целью их купирования вводят Диазепам и (или) тиопентал натрия.
Порядок и правила оказания первой медицинской помощи пострадавшим при утоплении выполняются в стационаре четко и все они прописаны в протоколах лечения. Суть этих методов заключается в профилактике аспирационных пневмоний при помощи динамического наблюдения и использования антибиотиков в случаях повышения лейкоцитоза, ухудшения состояния пациента и нарастания дыхательной недостаточности.
После оценки всех мер оказания первой помощи при утоплении в стационаре следят за работой сердечно-сосудистой системы. При сбоях в её работе вводят адреномиметики.
Как оказать первую помощь пострадавшему при утоплении в солёной и пресной воде заключается в выравнивании водно-солевого равновесия крови с учётом осмотической резистентности эритроцитов.
При оказании первой помощи в пресной воде (бассейне, речке) необходимо наполнять кровь пациента физиологическими растворами для стабилизации эритроцитов и предотвращения их гемолиза (состояние при котором плазма из крови попадает в эритроциты и разрывает их).
При оказании стационарных реанимационных мероприятий по оказанию первой помощи при утоплении в морской воде (соленой) необходимо профилактировать сморщивание эритроцитов (плазмолиз) при помощи изотонических растворов натрий хлора.
В любом случае, при оказании первой врачебной помощи при утоплении капают больному кристаллоиды (лактат, раствор Рингера) для снижения ацидоза из-за перенесенной гипоксии.
Для профилактики отёка легких дают кислород и гклюкокортикостероиды. В первые часы объём введённой жидкости не должен превышать более 400 мл.
Вопрос-ответ
Каков порядок оказания первой медицинской помощи при утоплении?
Для этого нужно быстро, в течение 10-15 секунд, освободить дыхательные пути от воды, затем пострадавшего следует уложить на спину, быстро удалить из ротовой полости посторонние предметы и приступить к проведению реанимации: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Каков порядок оказания первой помощи?
Первая помощь проста как дважды два – дыхательные пути, дыхание и СЛР (сердечно-легочная реанимация) . В любой ситуации применяйте план действий DRSABCD. DRSABCD означает: Опасность – всегда проверяйте, насколько опасна для вас, окружающих, а затем для пострадавшего или больного.
Как оказать помощь пострадавшему при утоплении?
После удаления воды положить пострадавшего на бок или живот, вызвать «Скорую помощь», согреть пострадавшего, наблюдать за пострадавшим, так как в любую минуту может произойти остановка сердца и потребуется реанимация.
Сколько минут проводят реанимацию при утоплении?
Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности. После восстановления дыхания и сердечной деятельности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Укройте и согрейте его.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом оказания первой помощи убедитесь, что место происшествия безопасно. Если вы не уверены в своей безопасности, не рискуйте и вызывайте профессионалов. Если место безопасно, действуйте быстро и уверенно.
СОВЕТ №2
При извлечении утопающего из воды старайтесь не подвергать себя опасности. Используйте длинные предметы, такие как палки или веревки, чтобы достать человека, если это возможно. Если вы сами входите в воду, делайте это осторожно и не теряйте из виду утопающего.
СОВЕТ №3
После извлечения утопающего из воды немедленно проверьте его дыхание и пульс. Если дыхание отсутствует, начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР) как можно скорее. Помните, что время имеет решающее значение, и каждая секунда на счету.
СОВЕТ №4
Не забывайте о вызове скорой помощи, даже если утопающий начинает дышать самостоятельно. Утопление может вызвать скрытые проблемы со здоровьем, такие как аспирация воды, и профессиональная медицинская помощь необходима для дальнейшего обследования.
