Диабетическая ангиопатия: причины и способы лечения заболевания

Сосуды при сахарном диабете поражаются специфическим патологическим процессом – диабетической ангиопатией. Диабетическая ангиопатия развивается как следствие стабильно повышенного уровня глюкозы в крови.

Глюкоза постепенно разрушает эндотелий, проникает в стенки сосудов, тянет за собой жидкий компонент крови и метаболизируется клетками сосудов. Поражаются, как правило, артерии и капилляры.

Сначала их стенки становятся утолщенными, отечными и как будто рыхлыми. Позже на фоне таких изменений развивается атеросклероз, а также склонность к тромбозам.

Выделяют два основных варианта диабетической ангиопатии:

• Микроангиопатия;
• Макроангиопатия.

Первый вариант поражает преимущественно мелкие артерии сетчатки, почек, а также капилляры сердечной мышцы, головного мозга и нижних конечностей. Второй вариант поражает магистральные артерии, крупные артерии сердца, головы и ног. Следовательно, основная разница между двумя вариантами патологии – это калибр поражаемых сосудов.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Рассмотрим более подробно аспект того, как заболевание поражает сосудистое русло ног. Ведь в сосудах нижних конечностей может развиваться как микро-, так и макроангиопатия, проявляясь характерными для диабета симптомами.

Диабетическая микроагиопатия поражает преимущественно капилляры на ногах. Это означает, что нарушается функция капиллярного звена сосудистого русла нижних конечностей.

Капилляры становятся чрезмерно проницаемыми, провоцируя возникновение отеков. В то же время, они не выполняют полноценно свою функцию и оксигенация мягких тканей ног заметно ухудшается.

Среди характерной для данного явления симптоматики:

• зябкость ног, быстрое их замерзание;
• нарушения чувствительности кожи, периодическое чувство «ползания мурашек»;
• судороги нижних конечностей.

Проявления расстройств на уровне микроциркуляторного русла, как правило, отягощаются явлениями макроангиопатии.

Диабетическая макроангиопатия поражает преимущественно артерии среднего и крупного калибра. В этих сосудах развивается атеросклероз, который неуклонно прогрессирует и при условии естественного течения неизбежно приводит к закупорке в определенном сегменте кровеносного русла.

Закупорка также может быть связана с явлением тромбоза, который всегда сопутствует атеросклерозу. В ходе прогрессии заболевания соответствующая симптоматика постепенно нарастает:

• боли в ногах;
• перемежающаяся хромота;
• выраженная слабость и повышенная утомляемость ног;
• трофические расстройства (изменение цвета кожи, ее сухость, выпадение волос и патологические изменения ногтей).

Крайней степенью расстройства является формирование трофических язв на коже ног. Такие язвы очень плохо заживают и с высокой вероятностью могут приводить к развитию гангрены конечности. Появление язвы свидетельствует о декомпенсации сахарного диабета.

Что такое диабетическая стопа.

Врачи подчеркивают, что диабетическая ангиопатия является серьезным осложнением сахарного диабета, возникающим в результате длительного повышения уровня глюкозы в крови. Это заболевание приводит к повреждению мелких и крупных сосудов, что может вызвать проблемы с кровообращением, особенно в конечностях и органах зрения. Основными причинами развития ангиопатии являются не только гипергликемия, но и гипертония, дислипидемия и курение.

Для лечения диабетической ангиопатии специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий контроль уровня сахара в крови, нормализацию артериального давления и коррекцию липидного обмена. Фармакотерапия может включать препараты для улучшения микроциркуляции и защиты сосудов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кровотока. Врачи акцентируют внимание на важности регулярного мониторинга состояния здоровья и соблюдения рекомендаций по образу жизни для предотвращения прогрессирования заболевания.

Профилактика патологии

При условии того, что сахарный диабет был своевременно выявлен, возможна профилактика ангиопатии. Ведь данная патология развивается не сразу, а является скорее осложнением основного заболевания, то есть, диабета.

Если принимать адекватное лечение по поводу основного заболевания, оно будет служить профилактикой развития сердечно-сосудистых осложнений.

В комплексе профилактики ангиопатии на ранних стадиях диабетического процесса назначают препараты следующих групп. Лекарства, позволяющие контролировать уровень глюкозы в крови. При сахарном диабете I типа назначают препараты инсулина, а при сахарном диабете II типа – специальные сахароснижающие.

К последним относят:

• Метформин;
• Глибенкламид;
• Гликлазид;
• Миглитол;
• Глимепирид.

Лечение с помощью таких медикаментов требует регулярного наблюдения у врача-эндокринолога, а также контроля уровня сахара крови. Но одни сахароснижающие лекарства никогда не назначают. Для того чтобы лечение было действительно эффективным, оно должно быть комплексным.

Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Диабет в существенной мере повышает риск развития атеросклероза. Поэтому всем пациентам назначают препараты, действие которых направленно на нормализацию липидного баланса.

Среди наиболее востребованных:

• Аторвастатин;
• Симвастатин;
• Ловастатин.

Борьба с высоким уровнем холестерина –очень важная составляющая профилактики макроангиопатии. Ведь именно избыточное отложение холестерина на эндотелиальной выстилке артерий является пусковым моментом в патогенезе атеросклероза.

Лекарства, снижающие артериальное давление. В 80 % случаев сахарному диабету сопутствует гипертония. Именно поэтому в комплекс лечения так часто включают антигипертензивные и мочегонные лекарственные средства. Чаще всего назначают:

• Нифедипин;
• Верапамил;
• Лизиноприл;
• Небиволол (из антигипертензивных);
• Фуросемид;
• Ацетазоламид;
• Спиронолактон (из мочегонных).

Гипертония всегда повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, поэтому ее контроль является важным аспектом профилактики микро- и макроангиопатии.

https://youtube.com/watch?v=aKcrEzHGVuo

Терапия заболевания

Когда проблема с сосудами уже имеет место, пациенту нужно принимать большее количество лекарств. Все препараты, которые были названы выше, остаются актуальны, кроме того, назначают дополнительное медикаментозное лечение.

Диабетическая ангиопатия — это серьезное осложнение диабета, которое затрагивает сосуды и может привести к различным проблемам со здоровьем. Многие пациенты отмечают, что основными причинами заболевания являются длительный высокий уровень сахара в крови и недостаточный контроль за состоянием. Люди часто делятся своим опытом, подчеркивая важность регулярного мониторинга глюкозы и соблюдения диеты.

Что касается лечения, то оно включает в себя как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Многие пациенты рассказывают о положительном влиянии физической активности и правильного питания на свое состояние. Врачебные рекомендации по контролю артериального давления и уровня холестерина также играют ключевую роль. Важно помнить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск серьезных осложнений.

Ангиопротекторы и активаторы циркуляции крови

Такие медикаменты составляют неотъемлемую часть терапии любой сердечно-сосудистой патологии. Мы назовем действующие вещества, на основе которых выпускаются медикаменты, обладающие ангиопротекторным эффектом:

• никотиновая кислота;
• пентоксифиллин;
• билобил;
• рутозид;
• троксерутин.

Все эти вещества укрепляют сосуды, снижают проницаемость их стенок, расширяют при наличии патологического сужения, а также препятствуют повреждению эндотелиоцитов. Ангиопротекторы способны приостановить развитие явлений ангиопатии.

Антиагреганты и антитромботические медикаменты

Лечение диабетической микро- и макроангиопатии в обязательном порядке должно включать средства, которые эффективно препятствуют тромбообразованию.

Среди медикаментов данной группы:

• Аспирин;
• Аспирин Кардио;
• Ангиофлюкс;
• Сулодексид.

Тромбоз – это довольно грозное осложнение заболевания. Вследствие тромбоза может прекратиться кровоснабжение отдельного участка головного мозга, сердечной мышцы или даже всей нижней конечности. Именно поэтому так важно включать в терапию лекарственные средства данной группы.

Лекарства, активирующие обменные процессы и трофику тканей

Выше мы уже говорили о том, что одним из симптомов заболевания являются трофические расстройства. Поэтому и назначают медикаменты, которые способны корригировать имеющиеся нарушения путем активации метаболических процессов в тканях.

К таким лекарствам относят:

• Солкосерил;
• Трифосаденин;
• Аскорбиновую кислоту;
• Пиридоксин;
• Токоферол.

Возможно, вы обратили внимание на тот факт, что последние три представителя – это витамины.

Аскорбиновая кислота – это хорошо известный нам всем витамин С, мощный антиоксидант, обладающий кроме всего прочего еще и способностью снижать уровень глюкозы в крови. Пиридоксин – это витамин В6, который важен для нормального функционирования нервов.

Последние, в свою очередь, всегда страдают при развитии заболевания. А Токоферол – это витамин Е, который оказывается незаменим в условиях кислородного голодания тканей.

Итак, мы рассмотрели основные группы медикаментов, которые активно применяются специалистами с целью профилактики и лечения диабетической ангиопатии. Многие пациенты спрашивают о том, как проводится чистка сосудов, как можно избавиться от холестериновых бляшек и патологического сужения.

С помощью одних лишь медикаментов очистка сосудов возможна лишь на этапе профилактики. Когда имеют место уже осложнения заболевания, то есть, ангиопатия, «чистка» может быть произведена только путем оперативного вмешательства (эндартерэктомия). Лекарственные средства позволяют лишь приостановить прогрессирование патологического процесса, чего во многих случаях оказывается достаточно.

Лучше заниматься профилактикой сердечно-сосудистых осложнений, чем их лечением. А для этого важно соблюдать все рекомендации эндокринолога, а также тщательно контролировать течение диабета. Контроль уровня глюкозы и холестерина крови составляют залог успеха.

https://youtube.com/watch?v=2bwdxST5UMU

Вопрос-ответ

Каковы причины ангиопатии при сахарном диабете?

Ангиопатия — это повреждение кровеносных сосудов, при котором нарушается кровообращение. При диабете основная причина — высокий уровень сахара в крови, который разрушает стенки сосудов, делает их хрупкими и менее эластичными. В результате кровь хуже поступает к тканям, что приводит к их постепенному разрушению.

Что вызывает диабетическую ангиопатию?

Основная причина диабетической ангиопатии — повышенный уровень сахара в крови. Избыточное содержание сахара в крови может повреждать клетки и ткани. Клетки, выстилающие артерии, повреждаются, а гладкий слой клеточной стенки, называемый эндотелием, разрушается.

Что лежит в основе диабетических ангиопатий?

В качестве основной причины диабетической ангиопатии лежит повреждение сосудистой стенки глюкозой, вызывающее ее функциональное и структурное перестроение. При повышенном уровне гликемии в стенке сосуда накапливается в избыточном количестве фруктоза и сорбитол, вызывая отек и повышенную проницаемость эндотелия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание нормального уровня глюкозы поможет предотвратить развитие диабетической ангиопатии и снизить риск осложнений. Используйте глюкометр и следуйте рекомендациям врача по питанию и физической активности.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своих сосудов. Регулярные обследования у врача, такие как ультразвуковая допплерография, помогут выявить изменения в кровообращении на ранних стадиях, что позволит своевременно начать лечение и предотвратить серьезные последствия.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как курение, значительно снижают риск развития ангиопатии и других осложнений диабета. Включите в рацион больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалистам для комплексного лечения. Важно не только контролировать уровень сахара, но и получать помощь от эндокринолога, кардиолога и других врачей, которые помогут разработать индивидуальный план лечения и профилактики диабетической ангиопатии.