Диагностика и лечение митрального стеноза

Митральный стеноз – это порок сердца, вызванный сужением отверстия, соединяющего левое предсердие и желудочек. По статистике, только у 0,5% пациентов, у которых наблюдаются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, диагностируют эту патологию.

В зависимости от размера клапана выделяют несколько степеней тяжести болезни:

• легкая – клапан занимает от 3 до 3,5 см². Симптомы заболевания выражены слабо.
• средняя и тяжелая– площадь отверстия не превышает 1-2 см²;
• критическая – клапан занимает не более 1 см². Необходимо срочная госпитализация и лечение.

У здорового пациента этот показатель составляет 4-6 см².

Причины

В 40% случаев митральный стеноз вызван острой ревматической лихорадкой и другими заболеваниями, связанными со стрептококковой инфекцией.

Намного реже стеноз митрального клапана может быть спровоцирован другими заболеваниями:

• волчанка;
• атеросклероз;
• покрытие кальциевым слоем митрального клапана;
• эндокардит, вызванный инфекцией;
• сифилис;
• врожденные патологии сердца.

При патологии створки клапана уплотняются, становятся грубыми и теряют свою упругость. Это приводит к тому, что через него проходит больше крови. Их последствием становятся следующие осложнения:

• вздутие левого предсердия;
• увеличение давления на левую половину сердца в целом;
• увеличение сопротивления сосудов легких;
• гипоксия (нехватка воздуха);
• недостаточность правого желудочка;
• недостаточность аорты;
• фибрилляция (т.е. ускоренная работа) предсердий;
• закупоривание сосудов тромбом;
• гипертония.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики митрального стеноза, так как это заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая сердечную недостаточность. Основными методами диагностики являются эхокардиография и электрокардиограмма, которые позволяют оценить степень сужения митрального клапана и его влияние на сердечную функцию. Лечение зависит от тяжести состояния пациента. В начальных стадиях может быть достаточно медикаментозной терапии, направленной на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Однако при выраженных проявлениях стеноза врачи рекомендуют хирургическое вмешательство, такое как баллонная вальвулопластика или замена клапана. Важно, чтобы лечение проводилось индивидуально, с учетом особенностей каждого пациента, что позволяет достичь наилучших результатов и минимизировать риски.

Митральный стеноз: причины, симптомы. Диагностика и лечение митрального стеноза, профилактика

Симптомы и проявления

Обычно симптомы митрального стеноза становятся ощутимыми, когда площадь отверстия клапана сокращается до 2 см². Пациент ощущает следующее:

• тахикардия (учащенный пульс);
• сильная одышка;
• кашель с кровью;
• аритмия;
• приступы астмы ночью, а иногда – отек легкого.

В некоторых случаях расширение левого предсердия приводит к тому, что зажимаются некоторые нервы. Это может стать причиной проблем с речевым аппаратом. Иногда митральный стеноз сопровождается ощущением тяжести в животе, водянкой, набуханием вен на шеи.

На поздних стадиях болезни у больного наблюдаются следующие симптомы:

• посинение губ, кончиков пальцев и носа;
• щеки становятся багрово-синюшного цвета.

Также в крови образуются тромбы в легочных артериях, которые чаще всего становится причиной смерти.

Также постепенно изменяется режим циркуляции крови. Застой в малом круге кровообращения (т.е. от сердца к легким) приводит к тому, что организм получает меньше кислорода. Итак, гемодинамика при митральном стенозе имеет следующие стадии:

• Нагрузка полностью компенсируется левым предсердием. Больной не ощущает патологических проявлений.
• Замедляется кровоток в малом круге. Начало проблем в большом круге кровообращения.
• Происходит застой кровообращения по всему организму, наблюдается мерцательная аритмия.
• Организм испытывает острую сердечную недостаточность.

Иными словами, во время болезни постепенно увеличивается скорость кровотока и артериальное давление. Сначала напор увеличивается только при сильных физических и интеллектуальных нагрузках. Но постепенно симптомы болезни ощущаются все чаще и чаще. На поздних стадиях болезни клапан полностью перестает функционировать. Митральный стеноз может сопровождаться некоторыми другими заболеваниями: стенокардия, бронхиты, пневмония.

Диагностика

При первичном осмотре и сборе данных анамнеза (способе жизни пациента) врач может идентифицировать сердечные болезни, связаны с ревматическими патологиями.

Однако стеноз митрального клапана можно довольно точно идентифицировать, проводя обследование стетоскопом. Пациента необходимо прослушать в вертикальном и горизонтальном (на боку или лежа на спине) положении. У людей, страдающих патологией, над легкими выявляют звук, похожий на «кошачье мурлыканье». Тон сердца имеет хлопающий характер, а открытие митрального клапана сопровождается специфическим щелчком. Также одним из симптомов патологии являются шумы при диастоле (расслаблении сердца).

Электрокардиограмма позволяет выявить увеличение размеров левого предсердия и правого желудочка, а также идентифицировать нарушения ритма сердца: учащенный пульс, аритмию и экстрасистолию (несвоевременное сокращение желудочков). Также она позволяет сопоставить возникновение шумов с фазами сокращения и расслабление сердца.

Результаты эхокардиографии направлены на то, чтобы проверить наличие кальциевых отложений на клапане и тромбов.

Рентгеновские снимки грудной клетки позволяет обнаружить изменение расположения легочной артерии и очертания легких, расширение вен. Кроме того, пациенту необходимо пройти ангиографию коронарных сосудов.

Митральный стеноз — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как одышка и усталость. Многие отмечают, что своевременная диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте после хирургического вмешательства, которое значительно улучшило качество их жизни. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Важно, что врачи подчеркивают необходимость регулярных обследований, чтобы контролировать состояние и предотвращать прогрессирование болезни. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям находить поддержку и обмениваться полезной информацией о методах лечения и реабилитации.

Митральный стеноз. Гемодинамика при пороках сердца. – "Просто о сложном" –

Лечение

К сожалению, медицина не разработала такого лечения, которое обеспечивало полное выздоровление. Поэтому основная цель терапевтических мер – улучшение состояние сердца и прогноза изменения его состояние в благоприятную сторону.

Прежде всего, пациент должен ограничить физические нагрузки. Если митральный стеноз вызван хронической сердечной недостаточностью, то надо уменьшить потребление натрийсодержащих продуктов.

Для устранения симптомов патологии применяются различные группы препаратов:

• Противоаритмические препараты. Бета-адреноблокаторы и блокаторы каналов кальция нормализую частоту сердечных сокращений. Они применяются для лечения фибрилляции (чрезмерной активности) предсердий. Также для устранения этого осложнения рекомендуется принимать антикоагулянты. А сократить ритм желудочков поможет Дигоксин.
• Диуретики. Снижают нагрузку на левое предсердие и для лечения сбоев кровообращения в малом кругу.
• Если митральный стеноз осложняется чрезмерной свертываемостью крови, рекомендуется применять антикоагулянтные препараты вместе с ацетилсалициловой кислотой.
• Антибиотики используются для борьбы с ревматическими процессами.

При беременности можно применять только медикаментозные методы лечения.

Однако для того чтобы лечение было полным, необходимо своевременное хирургическое вмешательство. Здесь возможно несколько вариантов: протезирование больного клапана и вальволотомия (операция, направленная на улучшение его состояния). Реже может понадобиться комиссуротомия (спайка разделенных частей клапана).

Вальволотомия чаще всего используется для лечения молодых пациентов. Также ее назначают пациентам в критическом состоянии. Это операция рекомендуется тем, кто страдает кальцификацией клапана. Она редко дает осложнения. Ее суть состоит в следующем: между правым и левым предсердием вводят баллон и раздувают его. Таким образом, створки клапана расходятся.

При комиссуротомии створки клапана разделяют, путем проталкивания баллона через левый желудочек и предсердье. Для обоих видов операций необходимо вскрытие грудной клетки. После проведение ряда диагностических мероприятий, кардиолог принимает решение, какой вид операции будет целесообразным.

Протезирование клапана проводят очень редко. Это делают, в том случае, если его площадь уменьшается до 1,5 см². Применяются как натуральные, так и искусственные заменители.

Митральный стеноз

Профилактика и прогноз

Митральный стеноз очень тяжело выявить, поскольку болезнь прогрессирует очень медленно. Поэтому только половина пациентов выживает после 5 лет болезни, если не принять меры лечения вовремя. Даже слабовыраженные признаки заболевания могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе сердца.

Хирургические методы лечение позволяют увеличить шансы выжить до 85-95% на протяжении после 5 лет. Однако у трети пациентов наблюдаются симптомы рецидива в течение 10 лет.

Для того чтобы избежать этого, необходимо принимать профилактические меры для лечения ревматических процессов и стрептококковой инфекции. Также необходимы регулярные обследования у кардиолога и ревматолога.

Вопрос-ответ

Как диагностировать митральный стеноз?

Во время осмотра врач может выявить митральный стеноз по характерному низкочастотному ритмичному шуму в верхней части сердца. Он возникает из-за затруднения притока крови из левого предсердия в левый желудочек через суженное отверстие митрального клапана во время диастолы (расслабления) сердца.

Как лечат митральный стеноз?

Медикаментозное лечение включает диуретики, бета-блокаторы или снижающие частоту сердечных сокращений блокаторы кальциевых каналов и антикоагулянты. Эффективное лечение при более тяжелом течении заболевания подразумевает баллонную или хирургическую комиссуротомию или протезирование клапана.

Как лечить стеноз митрального клапана без операции?

Несколько различных типов лекарств (например, бета-блокаторы, диуретики или разжижители крови) могут лечить симптомы стеноза митрального клапана. Некоторые из этих препаратов также лечат или предотвращают высокое кровяное давление и симптомы сердечной недостаточности (особенно отеки от избытка жидкости).

Как диагностировать недостаточность митрального клапана?

Симптомы недостаточности митрального клапана. Выявить развитие НМК можно только при проведении ультразвукового обследования сердца. Прогноз зависит от размеров отверстия, пропускающего кровь обратно в левое предсердие.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или сердечно-сосудистые заболевания. Раннее выявление митрального стеноза может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, усталость или учащенное сердцебиение. Если вы заметили их, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком ухудшения состояния.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни может помочь замедлить прогрессирование митрального стеноза и улучшить общее состояние сердца.