Эндартериит: этиология, патогенез и симптомы заболевания

Облитерирующий эндартериит – это тяжелое хроническое заболевание, поражающее преимущественно артерии нижних конечностей. При развитии данной патологии в стенке пораженных сосудов развивается неспецифическое воспаление, а их просветы постепенно сужаются (то есть, облитерируются), вплоть до полного закрытия.

Эндартериит сосудов нижних конечностей в 90 % случаев развивается у мужчин. Как правило, это мужчины в возрасте 30-40 лет.

Болезнь развивается довольно быстро и при естественном своем течении неуклонно прогрессирует, приводя к гангрене нижней конечности (или даже двух). Именно это и обусловливает особую тяжесть заболевания.

Этиология

Точная причина облитерирующего поражения артерий в настоящее время не установлена. Однако существует ряд теорий, объясняющих развитие патологии, а также ряд факторов, в отношении которых установлена четкая связь с развитием патологического процесса.

Среди теорий, объясняющих развитие данного заболевания, наибольшее признание нашла аутоиммунная. Согласно ей, облитерирующий эндартериит развивается как следствие аутоиммунного процесса. То есть, иммунная система организма вследствие воздействия какого-либо провоцирующего фактора начинает вырабатывать антитела против белковых структур, которые находятся в стенках артериальных сосудов.

Подтверждают данную теорию клинические данные, согласно которым в крови пациентов, страдающих от болезни, обнаруживаются соответствующие антитела, а также циркулирующие иммунные комплексы. Но многие аспекты этиологии не находят объяснения в данной теории. Например, почему начинают вырабатываться аутоантитела? И почему поражаются преимущественно сосуды нижних конечностей?

Среди факторов, связь которых с развитием данной разновидности артериита была установлена, выделяют:

• курение;
• неоднократное переохлаждение (как общее, так и нижних конечностей);
• обморожение нижних конечностей в анамнезе.

Тот факт, что курение является фактором риска №1 в отношении развития облитерирующего процесса, согласуется с данными медицинской статистики, согласно которым, до 80 % больных составляют курильщики. Эпизоды переохлаждения и обморожения внесли в этот перечень, основываясь на наблюдениях, а также анамнестических данных, которые удается собирать в ходе беседы с больными.

https://youtube.com/watch?v=hnCx5Y2YXi4

Врачи отмечают, что эндартериит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее артерии, чаще всего нижних конечностей. Основной этиологией этого состояния считается аутоиммунный процесс, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные сосуды. Важную роль в патогенезе играют также факторы, такие как курение, гипертония и диабет, которые способствуют ухудшению кровообращения. Симптомы заболевания включают боль в ногах при физической нагрузке, онемение и холодность конечностей, а в запущенных случаях могут возникать язвы и гангрена. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и изменение образа жизни, что может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Облитерирующий эндартериит. О чём говорит синдром "ноги курильщика" ?

Патогенез

Поскольку этиологические основы патологии остаются до конца не ясны, разъяснить патогенез болезни на клеточном и молекулярном уровнях не представляется возможным. Но можно описать ход прогрессии облитерирующего поражения артериального русла ног на макроскопическом уровне, то есть так, как его видит врач.

1. Начальная стадия поражения. В отношении того, что происходит в сосудах, общепринято, что на начальной стадии имеет место лишь спазм – универсальная реакция на повреждение. Никаких внешних проявлений заболевания на данной стадии, как правило, не наблюдается.
2. Стадия ишемического поражения. На данной стадии стенки артерий начинают претерпевать ряд патологических изменений, вследствие которых они утолщаются. Сосудистые просветы сужаются, а ткани, питаемые данными сосудами, начинают испытывать ишемию. Больные начинают предъявлять жалобы, специфичные для данного заболевания, и именно на данной стадии оно чаще всего диагностируется.
3. Стадия трофических расстройств. Если болезнь запускается, то ишемия неизбежно приводит к трофическим нарушениям. Развиваются они из-за нехватки крови, которая должна снабжать ткани кислородом и энергетически ценными веществами. Пульс на пораженной конечности прощупывается уже с трудом, что свидетельствует о глубине поражения артерий облитерирующим процессом.
4. Стадия язвенно-некротического поражения. Грубые расстройства трофики тканей приводят к тому, что на коже пораженной конечности формируются язвы. По сути своей, это некроз мягких тканей, свидетельствующий о крайней степени запущенности заболевания. Пульс на данной стадии патологического процесса уже не прощупывается.
5. Стадия гангренозного поражения. Если болезнь дойдет до критической точки своего развития, неизбежно начинает формироваться гангрена нижней конечности (или даже двух). Единственный вариант лечения в таком случае – это ампутация пораженной конечности в пределах здоровых тканей. Если этого не сделать, то неизбежно септическое заражение крови с последующим летальным исходом.

Таким образом, облитерирующее заболевание проходит естественные стадии своего развития и при отсутствии лечения неизбежно приводит к катастрофе.

Эндартериит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает артерии, чаще всего нижних конечностей. Люди, страдающие от этого недуга, часто отмечают ухудшение кровообращения, что приводит к болям в ногах, особенно при физической нагрузке. Этиология заболевания может быть связана с курением, а также с другими факторами, такими как диабет и гипертония. Патогенез включает в себя воспаление стенок сосудов, что приводит к их сужению и, как следствие, к недостаточному кровоснабжению тканей. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли и даже гангрены в запущенных случаях. Многие пациенты отмечают, что ранняя диагностика и изменение образа жизни, включая отказ от курения и физическую активность, значительно улучшают состояние.

Клиническая картина при заболевании

Характерные симптомы, на которые важно своевременно обратить внимание, развиваются на второй стадии заболевания – стадии ишемического поражения. К ним относятся:

• повышенная утомляемость ног, которой раньше не отмечал у себя больной;
• частое замерзание ног, даже при комфортных погодных условиях;
• отек одной нижней конечности или же двух;
• периодическое чувство ползания «мурашек» по ногам;
• периодически возникающие боли при ходьбе, которые имеют значительную интенсивность, вынуждая больного останавливаться (такое явление называют перемежающейся хромотой).

На третьей стадии симптоматика облитерирующего эндартериита усугубляется, присоединяются проявления трофических расстройств. К последним относят следующие явления:

• кожа на ногах приобретает нездоровый (чаще всего синюшный) цвет;
• выпадают все волосы на коже ног;
• деформируются ногтевые пластины, также они становятся крайне ломкими;
• любые ранки, даже малейшие, заживают очень долго или же не заживают вообще;
• появляются трофические язвы.

Трофические язвы можно считать уже осложнением облитерирующего поражения артерий. Это довольно глубокие дефекты кожи и мягких тканей, которые с трудом удается залечивать, а без отсутствия лечения они склонны неуклонно прогрессировать.

Важно! Облитерирующий эндартериит нужно начинать лечить как можно раньше. Консервативная тактика будет эффективна лишь на 1 и 2 стадиях развития процесса.

Она считается наиболее приемлемым методом лечения заболевания, ведь не наносит травмы организму пациента, позволяя при этом полностью контролировать патологический процесс.

На 3 и 4 стадиях развития заболевания в достаточной мере эффективными оказываются лишь хирургические методы лечения:

• реконструктивные операции на сосудах;
• паллиативные вмешательства;
• различные операции ампутаций.

В любом случае, хирургическое вмешательство – это травма для организма, которой лучше избежать, начав лечить болезнь на ранних стадиях.

Итак, мы рассмотрели основные клинические аспекты довольно грозной патологии, которая имеет специфичные симптомы. Поддерживайте здоровье своих ног и обращайте внимание на малейшие признаки недомогания, которые могут служить тревожным сигналом. Обращайтесь к доктору своевременно, ведь это единственный способ провести лечение быстро и эффективно.

https://youtube.com/watch?v=u3JAh8mf1VE

Вопрос-ответ

Что такое эндартериит и как он развивается?

Эндартериит — это воспалительное заболевание артерий, которое приводит к их сужению и нарушению кровоснабжения. Развитие болезни связано с повреждением внутренней оболочки сосудов, что может быть вызвано различными факторами, такими как курение, инфекции или аутоиммунные реакции. В результате этого процесса происходит образование тромбов и стеноз сосудов, что затрудняет кровоток.

Какие симптомы могут указывать на наличие эндартериита?

Симптомы эндартериита могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания, но наиболее распространенными являются боль в конечностях, особенно при физической нагрузке, онемение и холод в ногах, а также изменение цвета кожи. В более тяжелых случаях может возникнуть язва или гангрена тканей из-за недостатка кровоснабжения.

Каковы основные методы диагностики и лечения эндартериита?

Диагностика эндартериита включает в себя физикальное обследование, ультразвуковое исследование сосудов и ангиографию для оценки состояния артерий. Лечение может включать медикаментозную терапию для улучшения кровообращения, а также хирургические вмешательства, такие как ангиопластика или шунтирование, в более запущенных случаях.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение, диабет или высокое кровяное давление. Раннее выявление заболеваний сосудов может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может помочь улучшить состояние сосудов и снизить риск развития эндартериита.

СОВЕТ №3

Избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти привычки могут усугубить состояние сосудов и способствовать прогрессированию заболевания. Рассмотрите возможность обращения к специалистам для получения помощи в отказе от вредных привычек.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание, могут улучшить кровообращение и общее состояние здоровья, что особенно важно при наличии сосудистых заболеваний.