Инсульт с локализацией поражения в вертебробазилярном бассейне

Как острые, по своей форме, нарушения полноценности мозгового кровообращения, так, собственно, и хронические его формы на сегодня остаются одной из самых актуальных, животрепещущих проблем мировой современной медицины.

Согласно оценок разных авторов порядка 18-ти, 20-ти% всех больных, некогда переживших инсульт, оказываются глубокими инвалидами, порядка 55-ти, 60-ти % таких пациентов сохраняют ярко выраженные ограничения в трудоспособности или нуждаются в постоянном осуществлении довольно длительной и часто очень затратной реабилитации.

При этом только порядка 20-ти или 25-ти % всех больных, перенесших состояние инсульт-патологии, в той или иной его форме (ишемический или геморрагический мозговой удар в анамнезе) способны после выписки из стационара вернуться к привычной ранее трудовой деятельности. Нагляднее эти статистические данные приведены в диаграмме далее:

При этом медиками было установлено, что практически 80% всех возникающих инсульт-патологий имеют ишемический характер или природу возникновения. И, хотя, не более чем порядка 30% инсульт-состояний оказываются локализованными в так называемом вертебробазилярном бассейне, развитие летального исхода после таковых, практически втрое выше, чем от более часто встречающейся, инсульт-патологи с локализацией очага поражения мозговых тканей в каротидном бассейне.

Кроме того, более 70-ти % всех возникающих транзиторных ишемических атак (или иных преходящих нарушений мозгового кровотока), предшествующих состоянию полноценного инсульт-поражения, происходят именно в упомянутом выше вертебробазилярном бассейне.

При этом у каждого третьего такого пациента, перенесшего транзиторную ишемическую атаку с подобной локализацией проблемы, впоследствии обязательно развивается, очень тяжело протекающий, ишемический инсульт.

Что представляет собой наша вертебробазилярная система?

Надо понимать, что на долю, так называемой медиками, вертебробазилярной системы обычно приходится порядка 30-ти% всего полноценного мозгового кровотока. Именно вертебробазилярная система ответственна за кровоснабжение самых различных мозговых органных образований, таких как:

• Задние отделы, относящиеся к большим полушариям мозга (это и затылочная, и теменная доли и так называемые медио-базальные отделы височных долей).
• Зрительный бугор.
• Большая часть жизненно важной гипоталамической области.
• Так называемые ножки головного мозга с его четверохолмием.
• Продолговатый отдел мозга.
• Варолиев мост.
• Или шейный отдел нашего спинного мозга.

Кроме того, в системе описываемого вертебробазилярного бассейна медиками выделяется три группы различных артерий. Речь идет о:

• Самых мелких артериях или о так называемых парамедиальных артериях, отходящих непосредственно от основных стволов как позвоночной, так и основной артерий, от передней спинальной артерии. Сюда же относятся глубоко перфорирующие артерии, которые берут свое начало от более крупной задней мозговой артерии.
• Короткого типа огибающих (либо же круговые) артериях, которые призваны омывать артериальной кровью боковые территории, относящиеся к стволу головного мозга, а также о длинного типа огибающих артериях.
• Наиболее крупных либо больших артериях (к которым относят позвоночную и основную артерии), расположенных в экстракраниальном и в интракраниальном мозговых отделах.

Собственно, наличие в стандартном вертебробазилярном бассейне такого количества артерий с разным калибром, с разным строением, с разным анастомозным потенциалом и с разными зонами кровоснабжения, обычно определяет локализацию того или иного очага инсульт-поражения, его конкретные проявления, а также клиническое течение патологии.

Тем не менее, возможные индивидуальные особенности расположения таких артерий, разнообразие в патогенетических механизмах, довольно часто, предопределяют различия в неврологической клинике при развитии такой патологии как острый ишемический инсульт с локализацией в вертебробазилярной зоне.

А это означает, что наряду с развитием типичных для инсульт-патологии неврологических синдромов, медики нередко могут отмечать не только стандартную клиническую картину при развитии патологи в вертебробазилярной зоне, которая описывается клиническими руководствами, а, скорее атипичное течение такой инсульт-патологии. Что, в свою очередь, часто существенно затрудняет диагностику, определение характера конкретной инсульт-патологии и последующий выбор для нее адекватной терапии.

Инсульт с локализацией поражения в вертебробазилярном бассейне представляет собой серьезную медицинскую проблему, требующую внимательного подхода со стороны врачей. Специалисты отмечают, что данный тип инсульта может проявляться разнообразными неврологическими симптомами, включая нарушения координации, головокружение и проблемы с речью. Врачи подчеркивают важность быстрого распознавания признаков инсульта, так как это напрямую влияет на эффективность лечения и восстановление пациента.

Кроме того, эксперты акцентируют внимание на необходимости комплексного обследования, включая МРТ и ангиографию, для точной диагностики и определения стратегии лечения. Важно учитывать, что пациенты с поражением в вертебробазилярном бассейне могут иметь сопутствующие заболевания, такие как атеросклероз или артериальная гипертензия, что требует индивидуального подхода к каждому случаю. Врачи настоятельно рекомендуют профилактические меры, включая контроль факторов риска, чтобы снизить вероятность повторного инсульта и улучшить качество жизни пациентов.

Подводные камни реперфузионной терапии инсульта. Наши заблуждения и что с ними делать. Домашенко М.А

Почему возникает такого типа мозговой удар?

Состояние первичной вертебробазилярной недостаточности, часто предшествующей одноименной инсульт-патологии имеет возможность развиться вследствие той или иной степени тяжести недостаточности кровоснабжения областей мозговых тканей, питаемых позвоночными либо же основной артериями.

Иными словами, к развитию подобной патологии могут вести самые разнообразные факторы этиологического характера, которые условно разделяют на две группы:

• Это группа сосудистых факторов.
• И группа внесосудистых факторов.

К первой группе факторов, часто становящихся причинами развития подобной инсульт-патологии принято относить: атеросклероз, стенозы или окклюзии подключичных артерий, их аномалии развития (скажем, патологическую извитость, те же аномалии входа в костный какал, многочисленные гипоплазии и пр.

К причинам возникновения данной патологии внесосудистого характера принято относить: эмболии разной этиологии в вертебробазилярной зоне или экстравазальные компрессии самой подключичной артерии.

В редких случаях, к мозговому удару такого типа может вести фиброзно-мышечного характера дисплазии, поражение подключичной артерии после травм шеи или после не профессиональных манипуляций при мануальной терапии.

Инсульт с локализацией поражения в вертебробазилярном бассейне вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Люди отмечают, что симптомы могут быть разнообразными и часто неочевидными. Это может проявляться в виде головокружения, нарушений координации, двоения в глазах и даже потери сознания. Многие пациенты рассказывают о том, как важно быстро распознать признаки инсульта, так как это может существенно повлиять на исход лечения. Вертебробазилярный инсульт часто ассоциируется с проблемами в кровоснабжении, что подчеркивает необходимость регулярного мониторинга состояния сосудов. Кроме того, обсуждаются методы реабилитации, которые могут помочь восстановить утраченные функции. Люди делятся опытом, как важна поддержка близких и профессионалов в процессе восстановления.

Симптоматика

Большинство авторов пишет о полисимптомности проявлений инсульт-патологии с подобной локализацией очага поражения мозговых тканей, степень выраженности или степень тяжести которых, как правило, определяется конкретным местом и обширностью поражения артерий, общим положением гемодинамики, реальным уровнем артериального давления, состоянием так называемого коллатерального кровообращения и пр. Болезнь может  проявляться стойкими очаговыми расстройствами неврологического характера и некоторыми общемозговыми симптомами.

Среди таких симптомов:

• Головокружение, с иллюзорным восприятие больным собственных, да и внешних, движений.
• Неустойчивость как при обычной ходьбе, так и при стоянии, часто невозможность просто поддерживать нормальное вертикальное положение тела (так называемая статическая атаксия).
• Сильные затылочного типа головные боли, которые могут иррадиировать в шею, возможно в теменно-височные области или область глазниц.
• Некоторые зрительные расстройства.
• Дроп-атаки – когда пациент внезапно падает из-за развития двусторонней слабости в нижних конечностях.
• Некоторое снижение или потеря памяти и пр.

Лечить данное состояние без привлечения медиков не представляется возможным и, значит, при обнаружении подобной симптоматики пациенту требуется срочное обращение к врачу.

Вертебробазилярный инсульт: особенности диагностики, лечения и профилактики. д.м.н., проф. Кулеш А.А

Вопрос-ответ

Каковы последствия ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне?

Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне. Закупорка артерий в вертебрально-базилярном бассейне приводит к развитию ишемического инсульта с локализацией зоны инфаркта в различных отделах ствола головного мозга, таламуса, затылочных долей и мозжечка.

Вертебро базилярная недостаточность: правда или миф? Все о диагнозе ВБН

Что такое инсульт в вертебро-базилярном бассейне?

Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне может проявляться системным головокружением, тошнотой и рвотой, неустойчивостью при ходьбе и нистагмом. В то же время данные симптомы могут давать и другие заболевания, в том числе и вестибулярный нейронит.

Что такое вертебробазилярный инсульт?

Вертебробазилярные инсульты представляют собой нарушения кровоснабжения заднего круга кровообращения. Хотя эти типы инсультов встречаются относительно редко, они являются непропорционально высокой причиной заболеваемости и смертности по сравнению с инсультами переднего круга кровообращения из-за неявных симптомов, напоминающих состояния, не связанные с инсультом.

Какой инсульт самый опасный?

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы инсульта, такие как внезапная слабость или онемение одной стороны тела, затруднения в речи или проблемы с координацией. Быстрое распознавание этих признаков может спасти жизнь и минимизировать последствия.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: придерживайтесь сбалансированной диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя. Здоровый образ жизни значительно снижает риск инсульта.

СОВЕТ №4

Если у вас или у ваших близких есть предрасположенность к инсультам, изучите методы первой помощи и реабилитации. Знание того, как действовать в экстренной ситуации, может оказаться решающим фактором для успешного восстановления.