Состояние мозгового инсульта, как серьезное экстренное состояние, представляющее собой осложнение тех или иных системных сосудистых патологий, часто обусловливает возникновение у пострадавших определенных неврологических нарушений, сопровождающихся дисфункциями.
Естественно, что к таким нарушениям или полной дисфункции может относиться так называемая нейрогенная дисфагия.
Нейрогенной дисфагией принято называть некоторое расстройство физиологически нормального акта глотания, возникающего при поражении определенных участков головного мозга.
При данном состоянии пациент попросту не может осуществить простой акт глотания, даже жидкой пищи или воды из-за отсутствия соответствующего рефлекса.
Проблема проявляется не только некоторым затруднением либо же полной невозможностью осуществления акта глотания, иногда состояние может дополняться болями в непосредственный момент глотания, опасным попаданием пищи в носоглотку, гортань либо даже трахею, что в свою очередь, опасно развитием острой асфиксии или удушья, что опасно для жизни человека.
Данные статистики, в данном случае, кране печальны – ведь в острый период после первичной симптоматики инсульта, с дисфагией сталкивается порядка 35-ти, 65-ти% пациентов из числа срочно поступающих на экстренное стационарное лечение.
Статистические данные развития различных осложнений инсульта (в том числе и дисфагии) будут приведены в диаграмме ниже:
Лично предположить, что дисфагия максимально негативно может влиять на общее качество жизни конкретного пациента, ранее перенесшего состояние инсульта.
Более того, после развития дисфагии, стояния, когда пострадавший попросту не может нормально глотать пищу или жидкость, у пациента могут развиваться тяжелейшие осложнения уже этой патологии:
- Прежде всего, со стороны дыхательной системы пациента возможно развитие бронхопневмонии.
- Развитие обезвоживания всего организма.
- Острые нарушения энергетического обмена.
- Возникновение кахексии.
- Резкое усугубление инвалидизации.
Нельзя не отметить, что смертность среди пострадавших после мозгового удара с так называемой постинсультной дисфагией, с необходимостью зондового питания по разным данным варьируется от 18-ти до 25-ти%, хотя, данный показатель, в большей степени, все-таки зависит от степени тяжести поражения мозговых тканей.
Читайте также:
Основные рекомендации Европейской инициативы, связанной с профилактикой и лечением инсульта, заключаются в первичной проверке наличия или отсутствия глотательного рефлекса у всех без исключения пациентов, которые столкнулись с мозговым ударом, ведь иначе, пациент может быть подвержен асфиксии в процессе питания или приема таблетированных форм лекарственных средств.
Данная проверка считается строго обязательной в протоколе курирования пострадавших после мозгового удара любого типа, а коррекция данной патологии (самой дисфагии), с обеспечением пострадавшему адекватного питания, обязана становиться неотъемлемой частью базисного лечения апоплексии в целом и строго курироваться лечащим врачом и др. персоналом.
Как быстро определить развитие дисфагии?
Детальный анализ многочисленной медицинской литературы представляет довольно обширный перечень из существующих методик обследования пациентов, при подозрении на то, что пострадавший от мозгового удара не может глотать пищу, из-за нарушения функции глотания. К таким методикам принято относить:
- Видеофлюороскопию (считающуюся золотым стандартом в диагностике дисфагии). Хотя, данная методика имеет несколько существенных ограничений, связанных с необходимостью использования радиоактивных изотопов.
- Фарингеальную либо же эзофагеальную манометрию.
- Фиброоптическую эндоскопическую оценку функций глотания.
- Пульсовую оксиметрию.
- Электромиографию и пр.
К сожалению, большинство из подобных методик не может проводиться в обычных (не специализированных) медицинских учреждениях, поскольку эти методы требуют наличия в учреждении довольно дорогостоящего оборудования.
Первично, хотелось бы сказать, что после мозгового удара, нарушения акта глотания, чаще всего, могут возникать на фоне так называемых атеротромботических либо же кардиоэмболических форм ишемической патологии мозгового кровообращения.
Крайне редко, дисфагия может развиться изолированно, чаще всего, пациент не может осуществить акт глотания одновременно с иными неврологическими симптомами. Проявляется данное состояние следующими признаками:
- Возникновением задержки пищи, непосредственно, в ротовой полости, с формированием так называемого «орального кармана».
- Развитием дефектов речи либо фонации (когда у пострадавшего слышна невнятная речь, голос может начать необычно звучать).
- Резкое снижение способностей контроля слюноотделения.
- Развитие кашля, откашливания или возникновение острой необходимости в прочистке ротовой полости и горла обычной водой либо даже медикаментами.
Восстановление глотательного рефлекса после инсульта является важной задачей, требующей комплексного подхода. Врачи подчеркивают, что реабилитация должна начинаться как можно раньше, чтобы минимизировать риск осложнений. Специалисты рекомендуют проводить специальные упражнения, направленные на укрепление мышц глотания. Это могут быть как активные, так и пассивные методы, включая массаж шейной области и тренировки с использованием различных текстур пищи.
Кроме того, важным аспектом является индивидуальный подход к каждому пациенту. Врачи советуют учитывать степень повреждения и общее состояние здоровья, что позволяет выбрать наиболее эффективные методы реабилитации. Использование современных технологий, таких как электронные устройства для стимуляции глотательных мышц, также может значительно ускорить процесс восстановления. Важно, чтобы пациент находился под наблюдением специалистов, что обеспечит безопасность и эффективность всех процедур.
После инсульта многие пациенты сталкиваются с проблемами глотания, что значительно ухудшает качество жизни. Люди делятся своим опытом восстановления глотательного рефлекса, подчеркивая важность комплексного подхода. Некоторые рекомендуют занятия с логопедом, который помогает разработать индивидуальную программу упражнений. Другие отмечают, что регулярная практика, такая как жевание мягкой пищи или использование специальных напитков, способствует улучшению. Также многие говорят о значении поддержки близких: моральная поддержка и совместные тренировки могут значительно повысить мотивацию. Важно помнить, что восстановление требует времени и терпения, и каждый шаг вперед — это уже достижение.
Как реабилитировать нормальную функцию глотания?
Для проведения адекватной реабилитации больного, который не может банально проглатывать пищу, в лечении постинсультной патологии будет требоваться участие таких специалистов как логопед, диетолог и терапевт.
Пока не произойдет полное восстановление глотательных рефлексов, питание пострадавших от мозгового удара с дисфагией должно проводиться через так называемый назогастральный зонд.
Однако, важно понимать, что длительно проводимое питание посредством зонда, грозит пациенту не менее серьезными осложнениями – тем же назофарингитом, острым эзофагитом, различными стриктурами пищевода и даже мощным носоглоточным отеком.
Правильные реабилитационные мероприятия для больных с постинсультной дисфагией обязаны включать необходимую лечебную гимнастику, включающую целый комплекс упражнений повышающих функциональную активность мышц, которые призваны участвовать в нормальном акте глотания.
-
Читайте также:
Основным методом выбора во время развития нейрогенной дисфагии у постинсультных больных может считаться, внутри-глоточного типа, электростимуляция былого глотательного рефлекса.
Кроме того, для пациентов страдающих от дисфагии, стараются исключать назначение тех медикаментозных средств, которые способны снизить уровень сознания либо угнетающе воздействовать на функцию глотания.
Речь идет о серьезных седативных препаратах бензодиазепинового ряда, о мощных дофаминергических или антихолинергических препаратах и пр.
Обязательна для таких больных (после медикаментозного курса лечения) и полноценная восстановительная гимнастика, включающая упражнения на имитирование воспроизведения акта глотания, на полоскание горла, покашливание, надувание щек и прочие приемы помогающие в восстановлении глотательного рефлекса.
Вопрос-ответ
Можно ли восстановить функцию глотания?
Тем не менее, при регулярных занятиях лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, задействованных в акте глотания, пациенты могут восстановить самостоятельное глотание, не нуждаясь в посторонней помощи или назогастральном зонде.
Как кормить человека после инсульта, если он не глотает?
В первые дни или недели, если у пациента нарушены функции жевания и он не может глотать, ему показано зондовое питание. Как оно проводится: через нос в желудок или кишечник медицинский работник вводит полую гибкую трубочку, по которой будет поступать пища.
Когда человек начинает глотать после инсульта?
Чаще всего восстановление глотательного рефлекса начинается примерно через две-три недели после инсульта, но период полного восстановления индивидуален для каждого пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Начните с простых упражнений для укрепления мышц глотания. Это могут быть легкие движения языка, такие как его вытягивание и повороты в стороны, а также сжатие губ. Регулярная практика поможет улучшить координацию и силу мышц, отвечающих за глотание.
СОВЕТ №2
Используйте специальные текстуры пищи для тренировки глотательного рефлекса. Начните с пюреобразной пищи и постепенно переходите к более твердым продуктам, когда почувствуете уверенность. Это поможет адаптировать глотательный рефлекс к различным консистенциям.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратитесь к логопеду или специалисту по реабилитации, который сможет разработать индивидуальную программу восстановления. Профессиональная помощь важна для корректной оценки состояния и выбора эффективных методов восстановления глотательного рефлекса.
СОВЕТ №4
Практикуйте глотание в спокойной обстановке, избегая отвлекающих факторов. Сосредоточьтесь на процессе, чтобы лучше контролировать движения и ощущения. Это поможет вам стать более уверенным в своих способностях и ускорит восстановление.
