Повышение температуры тела у детей (гипертермия) – это защитная реакция, предназначенная для мобилизации всех иммунных сил организма. До 38 градусов температурная реакция считается нормальной. Выполнять любые манипуляции для её понижения не нужно. Температура тела у детей больше 38 градусов считается опасной, поскольку гипертермия может быть причиной развития судорог, потери микроэлементов с потом, ацетонемического синдрома, потери сознания и ларингоспазма. Помощь должна быть оказана сразу. Применяют физические методы охлаждения и фармацевтические препараты.
Причины лихорадки
Повышение температуры тела у детей может быть физиологическим или патологическим. В первом случае повышение незначительное , на 1-1,5 градусов. Физиологическая гипертермия наблюдается после еды, физических нагрузок, переживаний и стрессов. Патологическое поднятие температуры возникает из-за воздействия бактериальных токсинов и провоспалительных медиаторов (простогландина Е2).
Токсины выделяют вирусы и бактерии. Принципиальным отличием вирусной лихорадки от бактериальной является быстродействие фармакологических средств. При вирусной лихорадке у детей жаропонижающие препараты действуют сразу и длительно, при бактериальной – их эффект медленный и незначительный.
Врачи рекомендуют мамам внимательно следить за состоянием детей при повышенной температуре. Первое, что стоит помнить, это необходимость адекватного питьевого режима и комфортной температуры в помещении. Это поможет избежать перегрева и обезвоживания. Среди жаропонижающих средств, наиболее эффективными считаются парацетамол, ибупрофен и нурофен. Парацетамол подходит для детей с 2 месяцев и помогает снизить температуру, а также облегчает боль. Ибупрофен можно использовать с 6 месяцев, он также обладает противовоспалительным эффектом. Нурофен, содержащий ибупрофен, удобен в применении благодаря различным формам выпуска. Важно помнить, что жаропонижающие средства следует давать только при температуре выше 38,5°C, если ребенок чувствует себя плохо. При длительной гипертермии или появлении других симптомов необходимо обратиться к врачу.
Опасности гипертермии у детей
Центр терморегуляции формируется до 7-9 лет. До этого периода не все нервные волокна имеют специфическое покрытие – миелин. В силу такой особенности, дети первых 5 лет жизни подвержены риску развития осложнений после повышения температуры тела. К самым опасным осложнениям относят:
- судороги и эпилептические припадки,
- ларингоспазм (удушье),
- нарушение работы сердца,
- дегидратация (потеря жидкости).
В практической медицине лечение составляют, таким образом, чтобы профилактировать судороги. Это помогает избежать ларингоспазма (удушья) и развития нарушения работы сердца.
Судороги у детей могут стать причиной развития эпилепсии. В такой ситуации в мозге формируется очаг постоянной генерации импульсов. Импульсы время от времени являются причиной патологического сокращения мышц с возможной потерей сознания.
Ларингоспазм возникает у детей чаще до 3 лет. Опасность заключается в том, что возникает отёк подскладочного пространства голосовых связок и перекрывается нормальный поток воздуха. Ребёнок начинает страдать от недостатка кислорода, синеет, сильно кричит.
ВАЖНО! Ларингоспазм у детей чаще бывает при вирусных заболеваниях типа ГРИПП или ПАРАГРИПП.
Нарушение роботы сердца связано с потерей жидкости. Чем выше температура, тем быстрее работают потовые железы. Теряется большое количество натрия и калия, это сказывается на работе сердца. Уменьшается сердечный выброс крови, ускоряется частота сокращений. Из-за потери жидкости сгущается кровь, организм страдает от недостатка кислорода.
Лечение у детей должно включать в себя физические методы и фармацевтические, но выбор препарата зависит от типа лихорадки.
Читайте также:
Виды гипертермии
Существует два вида гипертермии «белая» и «розовая». Белая лихорадка возникает в результате обширного спазма подкожных сосудов. Спазм сосудов – прямое действие бактериальных или вирусных токсинов. Отдача тепла ограничивается, повышается температура ядра (внутреннюю температуру тела ребёнка). Проявляется бледная лихорадка следующими симптомами:
- появление «гусиной кожи» или «мурашек» по телу,
- мышечная дрожь,
- повышение температуры тела,
- бледность кожных покровов.
Розовая лихорадка – это процесс, который возникает вторым этапом, после бледной лихорадки. Особенность заключается в том, что идёт большая теплоотдача, за счет расширения всех подкожных капилляров и выделения большого количества пота. При развитии розовой лихорадки ребёнок имеет следующие признаки:
- кожа становится розовой, с оттенком красного,
- выделяется пот, постель и пелёнки могут быть мокрыми,
- состояние немного улучшается, в сравнении с бледной лихорадкой.
Оба процесса циклические и могут повторяться несколько раз за два-три часа. Это происходит из-за того, что температура не может подняться больше 42 градусов. Центр регуляции, в свою очередь, контролирует нагревание тела и если оно происходит быстрее, чем нужно возникает расширение всех подкожных капилляров с последующим выделением тепла.
Риск степени температуры можно определить с помощью специальной таблицы:
Мамы часто делятся своим опытом в вопросах снижения температуры у детей, и многие из них выделяют несколько ключевых моментов. Во-первых, важно помнить, что высокая температура — это защитная реакция организма, и не всегда нужно сразу же её сбивать. Однако, если температура превышает 38,5°C, стоит рассмотреть жаропонижающие средства. Среди них популярностью пользуются парацетамол, ибупрофен и нурофен. Парацетамол считается наиболее безопасным и подходит для детей любого возраста, в то время как ибупрофен может быть эффективнее при воспалительных процессах. Нурофен, в свою очередь, имеет приятный вкус и часто нравится детям. Мамы также подчеркивают важность обильного питья и комфортной температуры в комнате, чтобы избежать перегрева. Правильный подход к снижению температуры и профилактике осложнений поможет сохранить здоровье малыша и успокоить родителей.
Лечение
Лечение гипертермии у детей зависит от стадии горячки температуры тела. Если у ребёнка бледная лихорадка, необходимо применить следующие физические методы:
- растирание кожи махровым полотенцем,
- накрыть ребёнка теплым одеялом (не закутывать, поскольку может возникнуть парниковый эффект),
- обеспечить питьевой режим.
Из фармакологических средств используют два препарата: Ибупрофен и Парацетамол (инфлюган (инфлуган) – только в уколах). Доза Ибупрофена для детей до 20 кг – 10 мг на 1 кг массы тела, 1-2 раза в день. У детей старшего возраста по 1 таблетке, 2-3 раза в день.
Парацетамол назначают в дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела ребёнка. При необходимости парентерального ведения используют парацетамол в инъекциях – Инфлюган.
-
Читайте также:
При бледной горячке необходимо обеспечить максимальное расширение подкожных капилляров. Это обеспечивается при помощи введения но-шпы или папаверина в соответствующих возрастных дозах.
ВАЖНО! Для понижения температуры нельзя давать Аспирин – может возникнуть синдром Рея. До двух лет нельзя давать Анальгин из-за его токсичности.
При розовой лихорадке у детей необходимо:
- обеспечить свежий воздух,
- раскрыть ребёнка,
- контролировать питьевой режим (постоянное поступление жидкости),
- использование холода местно, на крупные магистральные сосуды (сонную, бедренную артерию),
- применение физического охлаждения (обдувание).
Как и при бледной лихорадке, ребёнку назначают Ибупрофен и Парацетамол. Но-шпу с папаверином использовать ненужно, поскольку сосуды и так расширенные.
Судороги
У детей, лечение судорог на фоне температуры заключается в использовании таких препаратов:
- Диазепам 0.1-0.2 мг на 1 кг внутривенно,
- Мидазолам – 0.2 мг на 1 кг внутривенно,
- Натрий оксибутират (тиопентал натрия) 5-10 мг на 1 кг массы.
Новорожденным назначают Фенобарбитал в дозе 20 мг на 1 кг массы тела. Если судороги возникают из-за потери кальция , назначают раствор кальций хлора. Его введение должно происходить только в стационаре! Неправильно введение хлористого кальция приводит к развитию некроза тканей. Если судороги развились из-за потери глюкозы, дают 20% глюкозу внутривенно из расчета 0.5 грамм на 1 кг массы тела.
Сохранение питьевого режима обеспечивается приёмом жидкости или внутривенным ведением глюкозы и изотонического раствора натрий хлора.
Лечение ларингоспазма
Развитие ларингоспазма первой степени купируют следующим образом:
- свежий воздух,
- успокоение ребёнка,
- ингаляции (отхаркивающими, увлажненным кислородом) при первой степени стеноза,
- антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол: 2 мг на 1 кг массы тела перорально).
Купирование второй степени ларингоспазма:
- ингаляции (эфедрин 5% + адреналин 0.1% +атропин 0.1%),
- Димедрол или Супрастин 2-3 мг на 1 кг массы тела в день,
- Эуфиллин 2.4%,
- глюкокортикостероиды (вводят только медицинские работники).
Купирование третей степени ларингоспазма,
- глюкокортикостероиды (гидрокортизон 15-20 мг на 1 кг),
- глюкоза и натрий хлор внутривенно-капельно,
- натрий гидрокарбонат , 4-9 мл,
- госпитализация в реанимационное отделение.
При быстром развитии температуры тела больше 39 градусов, необходимо вызывать скорую помощь. Зачастую резкий подъем температуры до высоких цифр у ребёнка возникает на фоне пневмонии, ангины, менингита или пиелонефрита.
Вопрос-ответ
Как определить, когда необходимо давать жаропонижающее средство ребенку?
Жаропонижающее средство следует давать, если температура тела ребенка превышает 38,5°C, особенно если у него есть сопутствующие симптомы, такие как сильная головная боль, рвота или затрудненное дыхание. Также стоит обратить внимание на общее состояние ребенка: если он выглядит вялым или испытывает дискомфорт, это может быть показанием для применения жаропонижающего.
Какие меры можно предпринять для профилактики осложнений при высокой температуре?
Для профилактики осложнений при гипертермии важно обеспечить ребенку достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Также рекомендуется поддерживать комфортную температуру в комнате, избегая перегрева, и одевать ребенка в легкую одежду. При необходимости можно использовать физические методы охлаждения, такие как обтирание теплой водой.
Как выбрать подходящее жаропонижающее средство для ребенка?
При выборе жаропонижающего средства важно учитывать возраст и вес ребенка, а также наличие аллергий или хронических заболеваний. Наиболее распространенные и безопасные препараты для детей включают парацетамол и ибупрофен. Перед применением всегда стоит проконсультироваться с педиатром, чтобы выбрать наиболее подходящее средство и дозировку.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как давать ребенку жаропонижающее средство, обязательно измерьте температуру тела с помощью надежного термометра. Это поможет вам точно определить, нужно ли применять медикаменты, и выбрать правильную дозировку.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возраст и вес ребенка при выборе жаропонижающего средства. Некоторые препараты имеют ограничения по возрасту, поэтому всегда читайте инструкцию и консультируйтесь с педиатром, если у вас есть сомнения.
СОВЕТ №3
Помимо медикаментов, используйте физические методы для снижения температуры, такие как обтирание теплой водой или укутывание в легкую ткань. Это может помочь облегчить состояние ребенка и снизить риск перегрева.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием ребенка и обращайте внимание на дополнительные симптомы, такие как сыпь, затрудненное дыхание или сильная слабость. Если температура не снижается или состояние ухудшается, немедленно обратитесь к врачу.
