Яремная вена: анатомия и распространенные заболевания

Яремная вена (ЯВ) или верхняя кардиальная – это система парных шейных сосудов, отводящих кровь от глубоких поверхностных сосудов головы, мозга, шеи в систему верхней полой вены.

Классификация, особенности строения и функции

Система ЯВ состоит из трех пар. Внутренняя яремная вена (Internal jugular) представляет собой пару основных крупных каналов диаметром от 11 до 21 мм. Они отводят наибольший объем насыщенной углекислотой крови через синус (расширение) из мозговой оболочки, полости черепа, церебральных и глазных областей, которые ее питают.

Стенки легко спадающиеся, тонкие, в просвете над нижней луковицей и под ней находятся два клапана.

Притоки внутренней ЯВ:

• лицевая;
• щитовидные, идущие вдоль артерий;
• глоточные;
• язычная.

Наружная яремная вена (External jugular) — это парный сосуд меньшего диаметра, который находится близко к поверхности кожи, начинаясь от угла нижней челюсти. Хорошо просматривается при повороте головы, кашле или напряжении, крике, поскольку лежит в подкожной клетчатке. Обеспечивает отвод крови от затылка, кожи лица, подбородка.

Часто используется в медицинской практике для вливания фармакологических растворов посредством катетера.

Передняя яремная вена (Jugularis anterior) сформирована из мелких кожных каналов в области подбородка, откуда спускается вниз. Выявлено, что нередко передние каналы с обеих сторон сливаются в срединную шейную вену.

Врачи подчеркивают важность яремной вены в системе венозного оттока головы и шеи. Эта вена играет ключевую роль в возвращении крови от мозга, лица и шеи к сердцу. Анатомически яремная вена делится на внутреннюю и наружную, каждая из которых имеет свои особенности и функции. Врачи отмечают, что распространенные заболевания, такие как тромбоз яремной вены, могут привести к серьезным осложнениям, включая инсульт. Также они акцентируют внимание на том, что инфекции, например, сепсис, могут распространяться через яремную вену, что требует быстрого медицинского вмешательства. Понимание анатомии и возможных заболеваний яремной вены является важным аспектом для диагностики и лечения пациентов.

Расположение и функции

ЯВ представляет собой структуру из нескольких ветвей — двух внутренних, наружных и передних.

Внутренняя яремная вена начинается с верхнего расширения (луковицы) у черепного отверстия, проходит сбоку по шее рядом с руслом сонной артерии, достигая узла нижней луковицы — участка ее соединения с подключичной артерией за грудино-ключичным сочленением.

В нижнем сегменте шейного ствола внутренняя яремная вена лежит в фасциальном кармане, окруженном лимфатическими узлами, рядом с вагусом (блуждающим нервом) и сонной артерией.

Наружная ЯВ, лежащая в отдельном углублении нижней области (желобе), идет по шее спереди, затем — вниз до впадения в подключичную.

Пара передних ЯВ идет спереди с двух сторон, спускаясь к грудине, где они объединяются в соустье (дугу). Двумя притоками впадают или в наружную ЯВ до ее соединения с подключичной, или — в последнюю.

Яремная вена выполняет следующие «базовые задачи»:

1. Обеспечивает обратную циркуляцию – отведение насыщенной углекислым газом, отходами метаболизма и токсинами крови от клеток коры, оболочек мозга, тканей головы обратно к сердцу.
2. Регулирует физиологичное распределение и нормальнею циркуляцию в церебральной области.

Билет 067. НАРУЖНАЯ И ПЕРЕДНЯЯ ЯРЕМНЫЕ ВЕНЫ, ИХ ТОПОГРАФИЯ, ВПАДЕНИЕ. ОБРАЗОВАНИЕ ПЛЕЧЕГОЛОВНЫХ ВЕН.

Заболевания

Патологические состояния ЯВ особо опасны по причине их нахождения рядом с мозгом. Наиболее тяжелые и частые патологии типичны для всех крупных каналов. Это:

• флебит;
• эктазия;
• тромбоз.

Яремная вена — важный сосуд, который отвечает за отток крови из головы и шеи. Она образуется из слияния нескольких вен, собирая кровь от лица, шеи и головного мозга. Анатомия яремной вены может варьироваться у разных людей, что иногда затрудняет диагностику и лечение заболеваний. Одним из распространенных заболеваний является тромбоз яремной вены, который может возникать в результате травм, инфекций или после хирургических вмешательств. Симптомы включают отек, боль и покраснение в области шеи. Также стоит отметить, что яремная вена может быть затронута при различных инфекционных процессах, таких как сепсис. Понимание анатомии и возможных заболеваний яремной вены важно для своевременной диагностики и лечения, что позволяет избежать серьезных осложнений.

Флебиты

Симптоматика разных видов флебита:

1. При перифлебите (воспаление подкожной клетчатки) выявляется отечность в зоне яремного желоба, но циркуляция крови сохраняется.
2. При флебите, когда процесс затрагивает сосудистую стенку, вдоль нее идет плотный выпуклый болезненный отек без нарушения проходимости.

3. Гнойные тромбофлебиты, при которых воспаляются все стенки с формированием внутреннего тромба, в зоне желоба обнаруживают плотный болезненный отек с выбуханием. Кожа в области припухлости – горячая, циркуляция крови перекрыта.

   Без лечения обычно происходит нарастание признаков воспаления, интоксикации, образование гнойных абсцессов.

Причины воспалительного процесса:

• травматические состояния, включая ушибы и раны;
• несоблюдение стерильности при инъекциях и постановке катетеров;
• распространение инфекции с соседних тканей, где имеются очаги гноеродных патогенных организмов;
• попадание в окружающие ткани медикаментов (к примеру, хлористого кальция).

Эктазия

Состояние патологического расширения просвета сосуда (эктазия) на отдельном участке не связано с возрастом больного и бывает врожденным.

Развивается по таким причинам:

• травмы позвоночника, мозга, черепа, шейных отделов;
• дисфункция клапанов, не способных регулировать выведение крови, которая, накапливаясь в аномальном объеме, растягивает стенки;
• расстройство физиологичного распределения крови — перетекание из областей, лежащих под толщей мышц, в поверхностные участки;
• болезни миокарда, ишемия и гипертония;
• вынужденная долгая неподвижность из-за болезней мышц, позвоночника (остеохондроза);
• опухоли любого происхождения, лейкемия.

Если у пациента определяется эктазия, симптоматика в начале болезни  неявная. Первые симптомы – безболезненное увеличение сосуда с видимой веретенообразной припухлостью внизу и формированием выбухания в форме «синего мешочка» в верхней части.

Далее — развивается чувство давления в месте расширения, которое становится особенно выраженным при наклонах, кашле. Также появляются боли, осиплость голоса, затруднение в дыхании.

Ишемическая болезнь сердца

Шейный тромбоз

Представляет собой формирование сгустков тромбоцитов, перекрывающих или затрудняющих циркуляцию в сосуде.

Причиной может являться:

• увеличение свертываемости, застой крови;
• травмы, инфекции, эндокринные расстройства;
• прием гормональных контрацептивов (у женщин фертильного возраста);
• хронические патологии, физическое перенапряжение;
• длительная неподвижность;
• резкое обезвоживание.

Внутренняя яремная вена чаще подвержена тромбозу при закупорке инфицированным тромбом или при длительном сдавливании во время серьезной травмы.

Основная опасность — эмболия или отрыв тромба от стенки. Тромб движется по сосудам и, перекрыв коронарные, легочные или церебральные каналы, вызывает гибель организма.

Основной симптом при полной закупорке просвета – резкая боль в шее и области ключицы, иррадиирущая в руку, нарастающий отек и выбухание, посинение кожи, зуд, чувство холода и болезненность.

https://youtube.com/watch?v=YwzLr-NMHkM

Методы лечения патологий

Эктазия при нормальном состоянии пациента требует внимательного наблюдения специалистами (флебологом, гематологом, хирургом).

В случае прогрессирования расширения и негативного влияния на организм в целом, аномальный фрагмент «закрывают» трансплантатом, сдерживающим последующее расширение, или удаляют хирургическим путем, соединяя здоровые участки.

Если воспаление (при флебитах) не осложнено нагноением, используют тепло в форме компрессов, мазь и капсулы Троксевазин, Гепариновую, Ихтиоловую, Камфарную мазь.

При гнойном флебите применяют:

• противовоспалительные медикаменты (Ибупрофен, Диклофенак, Реопирин);
• средства, улучшающие текучесть крови, микроциркуляцию, подавляющие процесс образования тромбов (Курантил, Эскузан, Пентоксифиллин, Трентал);
• препараты, активизирующие тонус и укрепляющие стенки (Флебодиа, Детралекс).

Нередко, при недостаточной результативности консервативного лечения, проводят резекцию (иссечение) пораженного участка.

В случае тромбоза используют:

• никотиновую кислоту для нормализации текучести и постепенного рассасывания сгустка;
• препараты того же типа, что и при флебите, необходимые для активизации клеточного обмена, снятия отечности, боли, воспаления;
• антикоагулянты: при острой форме в стационаре подкожно вводят Гепарин, Фраксипарин; амбулаторно – Варфарин, Кардиомагнил, Тромбо АСС;
• обезболивающие и противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Вольтарен);
• средства, снимающие спазм, расслабляющие мышцы стенки (Но-Шпа, Спазмалгон, Папаверин).

Хирургическое вмешательство при тромбозе ЯВ проводят нечасто.

При наличии  показаний используют метод для рассасывания тромботических масс – эндоваскулярный тромболизис или удаление с незначительным иссечением тканей (транслюминальную тромбэктомию).

Вены головы и шеи

Вопрос-ответ

Что может быть причиной боли в яремной вене?

Боль в яремной вене – это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины боли в яремной вене включают: тромбофлебит яремной вены, сопровождающийся воспалением стенки вены и образованием тромба, является одной из наиболее частых причин боли в этой области.

Какая медицинская проблема связана с выступающими яремными венами?

Расширение яремных вен — это выпячивание крупных вен на шее. Это ключевой симптом сердечной недостаточности и других заболеваний сердца и кровообращения. Это не болезненный симптом, но он может возникать при состояниях, представляющих угрозу для жизни.

Чем опасна яремная вена?

Опасным симптомом является посинение носогубного треугольника, частичное онемение рук и ног, возможен обморок. Если тромбоз из яремной вены распространяется на соседние сосуды, интенсивность симптоматики нарастает, отек усиливается, возникает угроза гангрены.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию яремной вены и ее функции. Понимание того, как работает эта важная структура, поможет вам лучше осознать возможные заболевания и их симптомы.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска для заболеваний яремной вены, такие как курение, ожирение или наследственная предрасположенность.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как отеки, боль или покраснение в области шеи. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск заболеваний яремной вены.