Об особенностях клинической симптоматики при варикоцеле

Варикоцеле – это один из вариантов варикоза. Данный вариант патологии отличает то, что в патологический процесс вовлекаются вены гроздъевидного сплетения, прилегающие к семенному канатику у мужчин.

Болезнь сугубо мужская, при условии своего естественного течения она может привести к атрофии яичка на стороне поражения.

Атрофические изменения яичка, в свою очередь, чреваты бесплодием. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и провести адекватное лечение. О том, какие симптомы позволяют заподозрить патологию, мы расскажем вам далее.

Тревожные сигналы

Таких «сигналов» не так уж и много, но они всегда обращают на себя внимание.

Симптомы варикоцеле, как правило, включают:

• Выраженный дискомфорт в области мошонки и/или промежности;
• Болевые ощущения в области мошонки и/или промежности;
• Изменение внешнего вида яичка (или яичек).

Рассмотрим каждый из этих симптомов более подробно.

1. Выраженный дискомфорт. Вариаций дискомфортных ощущений множество. Каждый пациент описывает имеющуюся симптоматику по-разному. Однако наиболее характерной жалобой все же является постоянное чувство тяжести. Оно может быть выражено с одной или с двух сторон, соответствуя локализации патологического процесса.

   Все пациенты, страдающие от варикоцеле, жалуются на дискомфорт в мошонке или промежности, многие – на возрастание дискомфортных ощущений при ходьбе, беге, а также других видах физической активности.

   Не составляет исключение и интимная близость. Если нарастание симптоматики при активной физической деятельности является «нормальным» (в условиях имеющейся патологии), то нарастание симптоматики в покое свидетельствует о прогрессировании патологического процесса.

2. Боль. Болевые ощущения при данном заболевании, как правило, носят тупой ноющий характер. Вариантов локализации боли несколько: непосредственно в месте локализации болезни (в яичке), в промежности, в нижней части живота, а также во всех вышеназванных зонах одновременно.

   Боль постоянная, но появляется она не сразу. Такой «сигнал» свидетельствует о прогрессировании патологии, проявляясь при развитии II-III степени патологического процесса.

   Возможны также острые боли, но они возникают лишь под действием каких-либо провоцирующих факторов. Острая «простреливающая» боль в мошонке часто возникает на фоне бега, игры в футбол, во время полового акта (при наличии патологии, разумеется).

   Это связано с тем, что практически при любом виде физической активности возрастает давление крови в венозном русле. Следовательно, в местах, где имеются явления застоя, последние усугубляются, провоцируя возникновение острой симптоматики.

3. Внешние изменения. Наиболее ранним и характерным признаком болезни при одностороннемварикозе у мужчин является асимметрия мошонки. На начальных стадиях болезни (I-II степень патологического процесса) в большей мере характерны явления отека на стороне поражения.

   То есть, соответствующее яичко увеличивается в размерах, как правило, незначительно. А вот в запущенных случаях (III степень) начинает развиваться атрофия, влекущая за собой уменьшение соответствующего яичка в размерах. При поражении венозной системы обоих яичек описанные выше изменения также имеют место и обращают на себя внимание, но асимметрии при этом не наблюдается.

Кроме того, при запущенной степени процесса варикозно измененные вены яичка определяются визуально. Они просвечивают сквозь тонкую кожу мошонки, формируя патологическую венозную сеть. Иногда такие вены называют «гроздьями винограда» из-за их характерного внешнего вида. Данные изменения, как правило, сочетаются с атрофией яичек.

Само собой, чем раньше будет проведено лечение, тем лучше. В подавляющем большинстве случаев мужчинам рекомендуют оперативное лечение, как наиболее надежный способ устранения проблемы.

Но операция довольно часто вызывает массу опасений и вопросов. Будет ли устранена проблема после операции? Останутся ли тревожные симптомы? Возможен ли рецидив? Сможет ли мужчина иметь детей в будущем? Далее мы расскажем о том, чего следует ожидать после операции, а также о том, чего не стоит опасаться. Но для начала давайте рассмотрим основные варианты оперативного лечения варикоцеле.

Врачи отмечают, что клиническая симптоматика варикоцеле может варьироваться в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах пациенты часто не испытывают никаких явных симптомов, что затрудняет диагностику. Однако по мере прогрессирования болезни могут появляться тянущие боли в области мошонки, особенно после физической нагрузки или длительного сидения. Врачам также известен симптом “груши”, когда увеличенные вены становятся заметными при стоянии. Важно отметить, что варикоцеле может влиять на фертильность, что делает своевременную диагностику и лечение особенно важными. Специалисты рекомендуют регулярные осмотры для выявления заболевания на ранних стадиях, что позволяет избежать серьезных осложнений.

Симптоматика ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ.

Варианты оперативных вмешательств

Операций, которые могут быть рекомендованы к выполнению при варикоцеле, довольно много. Связано это с тем, что урология имеет длинную историю, прошла несколько этапов развития и накопила немалый опыт.

Таким образом, часть оперативных методик осталась в прошлом и уже не применяется врачами-урологами. А другая часть операций совершенствовалась, модифицировалась новыми подходами и нашла широкое применение в современной урологии.

Какие же вмешательства выполняют сегодня?

1. Операция Иваниссевича. Это классический вариант хирургического вмешательства, применяемый преимущественно сторонниками традиционных методов. Суть его заключается в пересечении соответствующей веныяичка. После «Иваниссевича» у мужчин довольно часто возникают рецидивы (частота рецидивов достигает 40%), кроме того, высока вероятность развития гидроцелепосле вмешательства.

2. Рентгено-эндоваскулярные методики. Суть этих методик заключается в рентгенологическом контрастировании пораженного сегмента венозного русла с последующей окклюзией определенного сосуда яичка. Противопоказанием к выполнению процедуры, которое важно учитывать, является индивидуальная непереносимость рентген-контрастных веществ.

3. Микрохирургические анастомозы. Данный вариант лечения относится к современным малоинвазивным методикам, подразумевает необходимость создания анастомоза (сообщения) между венозными сосудами, который будет обеспечивать отток крови из системы вен яичка.

4. Лапароскопические методики. Этот вариант лечения также относят к современным и минимально инвазивным. Лапароскопическаяоперация выполняется через мельчайшие разрезы (проколы). Восстановительный период после такого вмешательства минимален, а частот рецидивов предельно низкая.

Итак, мы рассмотрели основные варианты операций, которые могут проводиться на венозной системе яичек. Теперь перейдем к тем вопросам, которые чаще всего волнуют мужчин, страдающих от заболевания.

Варикоцеле: что нужно знать? Советы родителям – Союз педиатров России.

Варикоцеле — это заболевание, которое часто вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Люди отмечают, что клиническая симптоматика может варьироваться от легких дискомфортных ощущений до более выраженных признаков. Некоторые пациенты жалуются на тянущие боли в области мошонки, особенно после физической нагрузки или длительного сидения. Другие могут заметить увеличение вен в области яичка, что также вызывает беспокойство.

Важно отметить, что у многих мужчин варикоцеле может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Некоторые обсуждают влияние заболевания на фертильность, так как варикоцеле связано с ухудшением качества спермы. Врачи подчеркивают, что регулярные обследования и внимание к собственному организму могут помочь в раннем выявлении проблемы. Обсуждения на форумах и в медицинских кругах подчеркивают необходимость повышения осведомленности о варикоцеле и его возможных последствиях.

Чего ожидать в послеоперационном периоде?

После операции по поводу варикоцеле (впрочем, как и после любой другой) пациента ожидает восстановительный период. В этом периоде возможно проявление следующих симптомов:

• Отек мошонки;
• Боли в области мошонки и / или промежности.

Важно понимать, что все это – уже не симптомы болезни. Это адекватная реакция организма на произведенное хирургическое вмешательство.

Отек, как правило, держится на протяжении 2-3 дней, а затем начинает спадать. В отдельных случаях явления отека сохраняются на протяжении первой недели послеоперационного периода.

Боли после вмешательства, как правило, купируются анальгетиками, но могут беспокоить пациента в тот промежуток времени, когда действие медикаментов идет на спад. Послеоперационный болевой синдром минимален при проведении лечения с помощью современных мини-инвазивных вмешательств (микрохирургия, лапароскопия) и имеет место не дольше 5-7 дней.

Практически 100% пациентов задают своему доктору вопрос о том, возможен ли рецидив болезни после проведения лечения. Полностью исключить вероятность рецидива, к сожалению, нельзя никогда.

Ссылаясь на литературные данные, можно утверждать, что рецидивы после операции по поводу варикозного поражения вен яичек возникают у 8-40% мужчин.

Такой широкий диапазон объясняется целым рядом факторов, которые могут влиять на вероятность рецидива:

• исходное состояние вен;
• степень патологического процесса;
• метод оперативного вмешательства;
• качество выполнения процедуры;
• соблюдение рекомендаций врача в восстановительном периоде и т.д.

Избежать нежелательного рецидива помогает соблюдение ряда ограничений. Как правило, мужчинам рекомендуют исключить интенсивные физические нагрузки на протяжении 1 месяца, в том числе любые варианты занятий спортом. Исключаются сауна и баня. Кроме того, важно соблюдать половой покой на протяжении первых 3 недель периода восстановления. Об особенностях восстановления подробно рассказывает лечащий врач.

Мужчины также интересуются тем, возможно ли иметь детей, перенеся варикоцеле и соответствующее вмешательство. При условии, что патологический процесс не был запущенным, ответ однозначен – да, возможно. Единственной преградой к возможности иметь детей является атрофия ткани яичек, но развивается она лишь на самых поздних стадиях заболевания. Как правило, для развития атрофии яичек, которая повлечет за собой бесплодие, необходимо минимум 4-5 лет.

Варикоцеле относят к заболеваниям с благоприятным прогнозом. Оно относительно медленно прогрессирует и хорошо поддается оперативной коррекции. Вероятность рецидива существует, но она минимальна при условии раннего обращения за медицинской помощью и при проведении вмешательства, соответствующего всем современным стандартам.

У мужчины нет повода для беспокойств, если он вовремя обратится к урологу.

https://youtube.com/watch?v=6nw4cq07aN0

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы варикоцеле у мужчин?

Основные симптомы варикоцеле могут включать боль или дискомфорт в области мошонки, особенно при физической нагрузке или длительном стоянии. Также может наблюдаться увеличение вен в мошонке, которое становится более заметным при напряжении. В некоторых случаях варикоцеле может привести к бесплодию, что также является важным симптомом.

Как варикоцеле влияет на фертильность мужчин?

Варикоцеле может негативно сказываться на фертильности мужчин, так как повышенная температура в области яичек из-за расширенных вен может нарушать сперматогенез. Это может приводить к снижению качества спермы и, как следствие, к проблемам с зачатием. Исследования показывают, что лечение варикоцеле может улучшить фертильность у некоторых мужчин.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагностика варикоцеле обычно начинается с физического осмотра, во время которого врач может выявить расширенные вены в мошонке. Для более точной диагностики могут использоваться ультразвуковое исследование или допплерография, которые помогают оценить состояние вен и кровотока в области яичек.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если вы замечаете боли в области мошонки, отеки или изменения в размере яичек, не откладывайте визит к врачу. Эти признаки могут указывать на наличие варикоцеле и требуют медицинского обследования.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям вен. Раннее выявление варикоцеле может предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Обсуждайте свои симптомы с врачом открыто и подробно. Чем больше информации вы предоставите, тем точнее будет диагноз и эффективнее лечение. Не стесняйтесь задавать вопросы о своих симптомах и возможных вариантах терапии.

СОВЕТ №4

Изучите методы профилактики варикоцеле, такие как поддержание здорового образа жизни, избегание тяжелых физических нагрузок и контроль за весом. Эти меры могут помочь снизить риск развития заболевания.