Оперативные вмешательства при варикозе вен ног

Одним из методов лечения варикозной болезни нижнихконечностей являются оперативные вмешательства на венах ног. Операции варикоза бывают косметическими или лечебными. Мировая флебология имеет тенденцию к поиску таких видов оперативных вмешательств, которые одновременно будут и лечить варикозное расширение, и устранять его видимые проявления.

Виды хирургических вмешательств

Оперативное вмешательство при варикозном расширении вен на нижнихконечностях может выполняться на любой стадии варикозной болезни. Операции должны выполняться только при неэффективности консервативных методов или высоком риске развития осложнений. При этом объем операции должен соответствовать тяжести болезни.

В зависимости от цели и стадии болезнихирургическое лечение варикоза вен на ногах бывает:

• Косметическим (аппаратным). Такие операции предусматривают «выключение» сосудов из кровотока. Проводятся при отсутствии заброса крови в них. К таким операциям относят склеротерапию:

  • жидкостную, пенную или криосклеротерапию;

  • аппаратную склеротерапию (лазерную, радиочастотную).

• Радикальным. Эти операции по варикозу предусматривают удаление варикозных венна ногах или «выключение» их из кровотока. К радикальным операциям относят:

  • перевязку варикозных сосудов;
  • диссекцию (перевязку) перфорантных венозных сосудов;
  • экстравазальную коррекцию клапанов;
  • мини флебэктомию (удаление пораженных участков вен из минидоступа);
  • удаление притоков варикозно расширенных магистральных вен;
  • кроссэктомию (перевязку и пересечение магистральных стволов);
  • флебэктомию (удаление стволов магистральных венозных сосудов).

Как правило, в основе хирургического лечения варикозной расширения вен нижнихконечностей лежит комбинированнаяфлебэктомия, которая предусматривает сочетание нескольких способов, выполняемых одновременно или поэтапно.

Определить, нужна ли операция при варикозе, может только флеболог или сосудистый хирург после проведения ряда дополнительных методов исследования (дуплексного сканирования, контрастной флебографии, лабораторных анализов).

Проведение малотравматичного оперативного вмешательства становится возможным только при своевременном посещении пациентом врача.

Врачи отмечают, что оперативные вмешательства при варикозе вен ног являются эффективным методом лечения, особенно в запущенных случаях. Хирургические процедуры, такие как флебэктомия и эндовенозная лазерная коагуляция, позволяют устранить пораженные участки вен и восстановить нормальный кровоток. Специалисты подчеркивают, что выбор метода зависит от стадии заболевания, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Медики также акцентируют внимание на важности ранней диагностики и профилактики варикозной болезни, что может значительно снизить необходимость в хирургическом вмешательстве. Современные технологии и минимально инвазивные методы позволяют пациентам быстро восстанавливаться и возвращаться к привычной жизни. Однако врачи предупреждают, что после операции важно соблюдать рекомендации по реабилитации, чтобы избежать рецидивов и сохранить здоровье вен.

Склеротерапия: «за» и «против»

Суть этой операции по варикозу заключается в разрушающем влиянии на внутреннюю поверхность стенки пораженного сосуда специальнымсклерозирующим веществом или физическим фактором. На месте образовавшейся раны активно разрастается соединительная ткань, которая спаивает сосудистые стенки.

Просвет вены уменьшается, а сам сосуд со временем рассасывается. Операция в зависимости от количества пораженных сосудов и их диаметра проводится под контролем УЗ-аппарата, веновизора или без них.

Подобная операция варикоза проводится без специальной подготовки. После выполнения склерозирования в течение нескольких дней больному нужно носить компрессионное белье или выполнять эластическое бинтованиеног.

Влиять на сосудистые стенки можно с помощью химических веществ или физических факторов, которые вызывают термический ожог интимы вены. Применяются:

• Химические склерозанты:

  • жидкие склерозанты (жидкостная склеротерапия);
  • специальную пену (пенная склеротерапия), которая имеет большую площадь соприкосновения с внутренней поверхностью сосудистой стенки, поэтому может применяться даже для склерозирования крупных сосудов.

• Физическое воздействие:

  • луч лазера (лазерная облитерация);
  • токи высокой мощности (радиочастотная абляция).

Преимуществами применения любой методики склеротерапии являются:

• проведение процедур в амбулаторных условиях;
• отсутствие подготовительного этапа (требуются только диагностические процедуры);
• малотравматичность процедуры, поэтому отсутствует реабилитационный период;
• хороший косметический эффект;
• малоболезненность (манипуляцииделают под местным наркозом);
• быстрое возвращение к активной жизни.

Показаниями к склеротерапии являются:

• начальные стадии варикозного расширения;
• изолированный варикоз на ногах без признаков рефлюкса (заброса крови);
• кровотечения из варикознорасширенных сосудов.

Часто склеротерапию используют в сочетании с другими оперативными вмешательствами (минифлебэктомией, флебэктомией, перевязкой перфорантных вен).

Альтернативными вариантами для пациентов, которые страдают аллергиями, являются аппаратные методы. Разрушающим действием при этих методах обладает не склерозант, а луч лазера или ток высокой мощности. Эти методы склеротерапии являются менее болезненными, поэтому в последнее время все больше завоевывают рынок медицинских услуг при варикозе.

Важно! Склерозирование сосудов выполняется только при отсутствии заброса крови в подкожные вены, что должно быть подтверждено дуплексным сканированием сосудов нижнихконечностей.

Как и другие методы лечения, склеротерапия имеет свои противопоказания:

• длительный постельный режим;
• аллергия, аллергический диатез, бронхиальная астма;
• беременность и кормление грудью;
• кожные заболевания в зоне операции;
• тромбоз глубоких вен нижнихконечностей;
• заболевания артерий на ногах с признаками ишемии;
• тромбофилия (склонность к тромбообразованию);
• тяжелые инфекционные или системные заболевания.

Операции склерозирования должен выполнять хирург, прошедший соответствующее обучение по флебологии и имеющий соответствующий опыт работы. При этом даже операции варикоза, проводимые с косметической целью, должны выполняться опытным врачом, поскольку имеется риск развития побочных эффектов и осложнений: от аллергии до тромбоэмболии.

Каждый пациент должен понимать, что после косметической операции варикоз может вернуться вновь, поскольку не устранена первопричина заболевания.

Склеротерапия – лечение варикозного расширения вен без операции

Радикальные операции при варикозной болезни

Радикальные операции при варикозной болезни ногделают при наличии рефлюкса (обратного тока крови) в варикозные сосуды. Они предназначены для:

• устранения симптомов болезни;
• уменьшения признаков венозной недостаточности;
• удаления варикознорасширенных подкожных вен;
• устранения рефлюкса крови из глубоких вен;
• остановки прогрессирования патологии.

Мнения людей о хирургическом лечении варикоза вен ног варьируются. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни, избавив от болей и дискомфорта. Они подчеркивают, что после вмешательства смогли вернуться к активному образу жизни и забыть о неприятных симптомах. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительного восстановления. Важно отметить, что опыт каждого человека индивидуален, и успех операции во многом зависит от квалификации врача и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период. Многие пациенты советуют не откладывать лечение и обращаться к специалистам при первых признаках заболевания, чтобы избежать более серьезных последствий.

Диссекция перфорантных вен

Несостоятельность перфорантных (прободных) вен, которые связывают поверхностные вены на нижнихконечностях с глубокими, приводит к рефлюксу венозной крови. При наличии такого заброса крови флебологом может быть принято решение о перевязке перфорантных вен.

Чтобы предложить пациенту такую операцию, врачу необходимо достоверно знать, есть ли заброс крови через прободные вены. Выяснить это можно только с помощью дуплексного сканирования сосудов на ногах в положении пациента стоя.

Операция по перевязке прободных вен показана больным, перфорантные вены которых имеют диаметр более 3,5 мм, а заброс крови по ним превышает ½ секунды. При этом в зоне локализации этих сосудов должны определяться выраженные трофические нарушения, например, варикозная язва. В других случаях проведение такой операции нецелесообразно, поэтому отдается предпочтение или менее травматичным операциям (склерозированию), или, наоборот, более обширным (удалению вен).

https://youtube.com/watch?v=qvM5d2OuZrY

Удаление вен при варикозе

При варикозной болезни удалению подлежат варикозно измененные притоки и сами стволы магистральных вен. Удаление этих сосудов может проводиться различными способами:

• Через паховую складку (чрезпаховый доступ) – самый травматичный;
• Через проколы на коже (минифлебэктомия);
• Через сосуд – малотравматичный.

Удаление вен при варикозе, как правило, проводится при наличии осложнений варикозной болезни.

Таким образом, показаниями для проведения операций по удалению вен при варикозной болезни нижнихконечностей являются:

• третья стадия варикозной болезни;
• обширность варикозного процесса;
• рефлюкс крови в поверхностные вены из глубоких;
• трофические нарушения кожиног(дерматиты, экзема, язвы);
• развитие тромбофлебита на фоне варикозной болезни;
• тромбирование поверхностных вен.

Перед проведением операции требуется тщательное обследование пациента, включающее опрос, осмотр и дополнительные методы исследования. Подготовка к собственнооперации включает постановку очистительной клизмы и бритье ног в области планируемого вмешательства.

Операция проводится под местной анестезией. После перевязки притоков и удаления венозных сосудов доступы ушиваются, а на раны накладываются стерильные повязки. Затем выполняют эластическое бинтованиеноги, на которой было проведено оперативное вмешательство. Реабилитационный период, как правило, короткий. Постельный режим может быть назначен больным на срок не более 4 часов, после чего пациент должен расхаживаться, чтобы недопустить образования тромбов в венахног.

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от стадии варикозной болезни, наличия осложнений или вероятности их возникновения, квалификации врача и финансовой возможности пациента.

Несмотря на плюсы операций при варикозе, в флебологииих принято назначать только при неэффективности консервативного лечения.

Варикозное расширение вен

Вопрос-ответ

Какие существуют основные методы оперативного вмешательства при варикозе вен ног?

Существует несколько основных методов, включая флебэктомию, лазерную коагуляцию и радиочастотную абляцию. Флебэктомия предполагает удаление пораженных вен, тогда как лазерная коагуляция и радиочастотная абляция используют тепло для закрытия вен, что минимизирует травматичность и ускоряет восстановление.

Каковы показания для проведения операции при варикозе?

Оперативное вмешательство рекомендуется при наличии выраженных симптомов, таких как сильная боль, отеки, трофические изменения кожи, а также при наличии осложнений, таких как тромбофлебит или риск тромбообразования. Также операция может быть показана при неэффективности консервативного лечения.

Как проходит восстановительный период после операции на венах?

Восстановительный период зависит от типа проведенной операции. Обычно пациенты могут вернуться к обычной активности в течение нескольких дней, но рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок и длительного стояния в течение первых нескольких недель. Врач может назначить компрессионное белье для улучшения кровообращения и снижения отеков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с флебологом. Он поможет оценить степень заболевания и предложит наиболее подходящий метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к операции. Соблюдайте все рекомендации врача, включая отказ от определенных медикаментов и соблюдение диеты. Это поможет снизить риски и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После операции следуйте указаниям по реабилитации. Носите компрессионное белье, избегайте длительного стояния и сидения, а также регулярно выполняйте рекомендованные упражнения для улучшения кровообращения.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике варикоза после операции. Включите в свой образ жизни регулярные физические нагрузки, правильное питание и контроль веса, чтобы снизить риск рецидива заболевания.