Параканкрозной (перифокальной) называют пневмонию, которая развивается в тканях легких вокруг злокачественного новообразования – рака (карциномы) легкого.
Рак легких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.
По данным ВОЗ, карцинома легкого занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости населения злокачественными новообразованиями. По данным разных авторов, от 15 до 50% случаев рака легкого осложняется воспалением легочной паренхимы с обязательным вовлечением в патологический процесс альвеол.
Причины возникновения параканкрозной пневмонии
Соотношение мужчин и женщин в структуре заболеваемости раком легких составляет 6:1. Соответственно, частота заболеваемости параканкрозной пневмонией среди мужчин в разы превышает таковую среди женщин.
Параканкрозная пневмония является осложнением карциномы легких. В свою очередь, рак значительно усугубляет течение воспалительного процесса в легких.
Возбудителями параканкрозной пневмонии чаще всего являются пневмококки, реже – клебсиеллы, вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы. Раковая опухоль угнетает местный иммунитет, поэтому вокруг новообразования создаются условия, благоприятные для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, которые ухудшают микроциркуляцию в тканях легких, нарушают проводимость нервных импульсов по нервам, регулирующим дренажную функцию бронхов, вызывают некроз легочной ткани. В результате в просвете альвеол скапливается воспалительное содержимое, в котором обнаруживаются слущенный легочный эпителий, микроорганизмы, лейкоциты.
Еще одним из механизмов развития перифокального воспаления легких является механическое закупоривание (обтурация) просвета бронхов распадающейся раковой опухолью или вследствие ее прорастания в их просвет. В результате этого выведение мокроты из легких становится невозможным – в альвеолах скапливается экссудат.
К факторам риска, которые способствуют развитию параканкрозной пневмонии, относятся:
- курение пациента,
- злоупотребление алкоголем,
- работа во вредных условиях труда (на сквозняке, во влажных и прохладных помещениях, с вредными производственными газами),
- аспирация жидкостями (желудочным соком, рвотными массами, кровью),
- заболевания системы крови,
- наличие хронических заболеваний органов дыхания,
- сердечно-сосудистые патологии, протекающие с застоем в малом круге кровообращения.
Эти факторы приводят к закупориванию или уменьшению просвета бронхов, нарушению микроциркуляции в тканях легких, снижению бронхопульмонального и общего иммунитета пациента.
Читайте также:
https://youtube.com/watch?v=2gbxGUd1ziA%3Ffeature%3Doembed
Врачи отмечают, что параканкрозная пневмония представляет собой сложное и многофакторное заболевание, возникающее на фоне других легочных патологий, таких как бронхит или пневмония. Специалисты подчеркивают, что данное состояние часто связано с инфекциями, вызванными условно патогенными микроорганизмами, что затрудняет диагностику и лечение. Важно учитывать, что симптомы могут быть неявными, и пациенты могут не сразу обращаться за медицинской помощью. Врачи рекомендуют проводить тщательное обследование, включая рентгенографию и лабораторные анализы, чтобы исключить другие легочные заболевания. Эффективное лечение требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и, при необходимости, физиотерапевтические процедуры. Врачи также акцентируют внимание на важности профилактики, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.
Клиника и диагностика перифокального воспаления легких
Если на момент возникновения пневмонии известно о наличии у больного рака легкого, то диагностика параканкрозной пневмонии не составляет труда. Если же онкологический диагноз пациенту не поставлен, то такую пневмонию очень трудно отличить от других видов воспаления легких.
Основными клиническими проявлениями перифокального воспаления легких являются:
- внезапное повышение температуры,
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании,
- одышка,
- кашель,
- выделение гнойной мокроты с прожилками крови,
- интоксикационный синдром (слабость, озноб, тошнота, головные боли, отсутствие аппетита).
При перкуссии над очагом поражения определяется тупой звук, а при аускультации – хрипы, крепитация.
Лабораторные анализы крови выявляют признаки острого воспаления (повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ).
Рентгенологическая картина обнаруживает участок затемнения, что без особой онкологической настороженности врача-рентгенолога может трактоваться как очаг воспаления.
Заподозрить, что у пациента имеет место пневмония на фоне карциномы легких, можно лишь детально узнав его анамнез (историю болезни). На рак легких у больного, особенно у мужчины, старше 40 лет, могут указывать симптомы, появившиеся до начала пневмонии (за несколько месяцев или лет):
- упорный кашель,
- изменение голоса,
- необъяснимые повышения температуры тела,
- боли в грудной клетке, особенно той же локализации, что и при пневмонии,
- похудание вплоть до истощения,
- кровь в мокроте.
Для параканкрозной пневмонии характерно одновременное появление болей в грудной клетке и повышение температуры. Настораживающим симптомом для перифокального воспаления легких является кровь в мокроте («,ржавая», мокрота), которая появилась сразу же при первых признаках пневмонии.
-
Читайте также:
Иногда удается обнаружить раковые клетки при проведении микроскопии мазка мокроты. Раковые клетки в мокроте определяют у 50-80% пациентов с центральной карциномой. При периферическом расположении новообразования вероятность их обнаружения в мокроте уменьшается до 30-50%.
При малейшем подозрении на наличие карциномы легких у пациента с признаками легочного воспаления, требуется проведение дополнительных, более точных диагностических методов. Основными методами диагностики, которые используются для дифференциального диагноза непараканкрозных пневмоний с параканкрозной, являются:
- Рентгенография органов грудной клетки в нескольких проекциях.
- Бронхография.
- Бронхоскопия с биопсией.
- Компьютерная томография.
- Диагностическая торакотомия.
- Пункция плевральной полости.
Одной из главных отличительных особенностей параканкрозного воспаления является отсутствие уменьшения рентгенологических признаков и клинического эффекта на фоне проводимой антибактериальной терапии.
Особенности параканкрозной пневмонии вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что данное заболевание часто развивается на фоне хронических легочных заболеваний или после перенесенных инфекций. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть схожи с другими формами пневмонии. Пациенты сообщают о высокой степени усталости, кашле с выделением мокроты и одышке, что значительно ухудшает качество жизни. Также обсуждается необходимость комплексного подхода к лечению, включая антибиотикотерапию и реабилитационные мероприятия. Важно, чтобы люди были осведомлены о рисках и признаках заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Лечение параканкрозной пневмонии
Лечением параканкрозной пневмонии должны заниматься совместно терапевты (пульмонологи) и онкологи. Тактика лечения перифокального воспаления легких очень отличается от лечения других видов пневмоний. Она включает мероприятия, направленные на лечение собственно злокачественного новообразования, а также на лечение воспаления легких.
Консервативная терапия пневмонии включает:
- антибиотикотерапию,
- патогенетическое лечение,
- детоксикационное лечение,
- симптоматическую терапию,
- иммуностимулирующее лечение,
- немедикаментозные методы (физиотерапию, ЛФК).
Антибиотикотерапия, несмотря на ее малоэффективность при этом виде пневмонии, назначается с целью ограничения воспалительного процесса. В начале заболевания назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения результатов бактериологического исследования мокроты – антибиотики, к которым чувствительны возбудители пневмонии.
В основе патогенетической терапии лежит назначение препаратов, улучшающих дренажную функцию бронхов и способствующих отхождению мокроты. При необходимости проводят лечебную бронхоскопию.
Детоксикационное лечение направлено на уменьшение признаков интоксикации, которая развивается как вследствие острой пневмонии, так и вследствие отравления организма продуктами жизнедеятельности раковых клеток. Детоксикационная терапия проводится путем массивных инфузий на фоне контролируемого диуреза, то есть совместно с мочегонными препаратами. При необходимости проводятся гемосорбция, плазмаферез и другие аппаратные процедуры.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. В зависимости от размера опухоли, стадии онкологического процесса, его распространенности и наличия метастазов операции могут быть паллиативными (в случаях распада опухоли с отдаленным метастазированием) или радикальными (удаление легкого с опухолью вместе с регионарными лимфоузлами).
Прогнозы при параканкрозной пневмонии неблагоприятны. Появление перифокального воспаления легких является плохим прогностическим признаком рака легкого, поскольку свидетельствует о нарушении жизненно важной функции организма – дыхания.
Прогноз для больного может быть относительно благоприятным лишь при небольших размерах опухоли, отсутствии ее метастазирования и своевременно проведенном лечении онкологической патологии, которая и служит основной причиной возникновения параканкрозной пневмонии.
https://youtube.com/watch?v=7u17sCbP0zk%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Каковы признаки, характерные для крупозной пневмонии?
Крупозная пневмония Характерные признаки заболевания: острое начало: слабость, озноб, высокая температура, которая поднимается выше 39°C, боль в грудной клетке, одышка, наличие кашля, сначала сухого. К 3-4 дню появляется «ржавая» мокрота.
Какая пневмония самая тяжелая?
КТ-4 — тяжелая форма пневмонии, поражено >, 75% легких.
Что характерно для пневмонии?
Основными симптомами, характерными для пневмонии являются кашель с отхождением мокроты, одышка при физической нагрузке, повышение температуры, дискомфорт или боли в грудной клетке. Обычно симптомы появляются в течение 24-48 часов после контакта с возбудителем, но также они могут развиваться в течение 5-7 дней.
Какие есть признаки пневмонии?
Боль в боку при глубоком вдохе, одышка и потливость при минимальной физической нагрузке, кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера, слабость и повышенная утомляемость, головная боль, повышенная температура тела, боль в суставах и мышцах, пониженное артериальное давление, Ещё
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Изучите симптомы параканкрозной пневмонии, такие как кашель, одышка, боль в груди и лихорадка. Это поможет вам своевременно распознать заболевание и обратиться к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на факторы риска, такие как наличие онкологических заболеваний или ослабленный иммунитет. Если вы находитесь в группе риска, регулярно проходите медицинские обследования и обсуждайте с врачом возможные профилактические меры.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим состоянием здоровья и придерживайтесь здорового образа жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить вероятность развития пневмонии.
СОВЕТ №4
Если у вас уже диагностирована параканкрозная пневмония, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Регулярно посещайте контрольные обследования, чтобы отслеживать динамику заболевания и корректировать терапию при необходимости.
