Пароксизмальное позиционное головокружение: основные признаки и методы лечения

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — заболевание преимущественно людей пожилого возраста.

У 75-80% больных, которые обратились за медицинской помощью в лечебное заведение, обнаруживается именно доброкачественная форма заболевания. ДППГ является болезнью внутреннего уха, влияющей на вестибулярный аппарат.

ДППГ проявляется во время резкого изменения положения тела в пространстве. Это происходит при физических нагрузках – наклонах тела и головы, поворотах или приседаниях. Во время упражнения у больного стремительно возникают признаки заболевания.

Позиционное головокружение в основном обнаруживается у пожилых людей, поэтому удельный вес пациентов в возрасте 50-65 лет составляет около 40%.

Статистика утверждает, что чем старше человек, тем больше вероятность развития ДППГ. Женщины сталкиваются с болезнью в 1,5 раза чаще, чем мужчины.

Отличительные признаки заболевания

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение имеет некоторые отличительные черты, которые помогают отличить болезнь от мигренозной ауры или головокружения при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника.

Отличительные особенности болезни:

• Позиционное головокружение возникает спонтанно, приступообразно. Голова начинает кружиться неожиданно и так же стремительно исчезают все симптомы патологии.
• ДППГ сочетается часто с вегетативными нарушениями: появляется бледность кожных покровов, повышенная температура, приступы тошноты, сильное потоотделение.
• Заболевание имеет кратковременное течение, в основном продолжительность приступа не превышает несколько часов.
• После перенесенного приступа ДППГ происходит быстрое восстановление сил организма, поэтому лечение заболевания не занимает много времени (курс не более 30 дней).
• В промежутке между приступами у пациента отмечается отличное самочувствие.

Головокружение. Часть 1

Пароксизмальное позиционное головокружение (ППГ) является распространенным нарушением, которое возникает при изменении положения головы. Врачи отмечают, что основными признаками этого состояния являются кратковременные эпизоды головокружения, возникающие при поворотах или наклонах головы. Пациенты могут испытывать чувство вращения, тошноту и дискомфорт, что значительно влияет на качество жизни.

Методы лечения ППГ включают маневры repositioning, такие как маневр Эпли, которые помогают переместить отложившиеся кристаллы вестибулярного аппарата. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, так как эффективность лечения может варьироваться. Также рекомендуется избегать резких движений и следить за осанкой. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для облегчения симптомов. В целом, своевременное обращение к специалисту и правильное лечение позволяют значительно улучшить состояние пациентов.

ДППГ Головокружение, нистагм? Что делать?

Этиология заболевания

При патологических изменениях в структуре внутреннего уха — в периферическом вестибулярном аппарате возникает пароксизмальное головокружение. Во многих случаях причины болезни  не определяются.

Считается, что главные причины ДППГ — старость,  черепно-мозговая травма, ортотоксическое воздействие антибиотиков, вирусный инфекционный процесс во внутреннем ухе или оперативное вмешательство на полукружном канале внутреннего уха.

Доброкачественное позиционное головокружение чаще встречается у пожилых, так как  отолиты во внутреннем ухе подвержены возрастным изменениям в процессе естественного старения организма. Возрастные причины возникновения до сих пор полностью не изучены.

Симптоматика заболевания

Больной часто жалуется на приступы спонтанной слабости и ощущение, что вокруг начали вращаться предметы. Особенно чувства обостряются, когда пациент изменяет положение туловища или головы.

В этом случае может появиться приступ тошноты или рвота. В основном симптомы ДППГ возникают в утреннее время или в ночные часы, когда больной ворочается или встает с кровати. Во время бодрствования, когда человек находится в положении сидя или стоя симптомы могут обостриться.

Особенно сильный приступ продолжается не дольше 2 минут. Если пациент возвратился в положение лежа и не двигается, то головокружение проходит за несколько секунд.

Еще одним отличительным признаком ДППГ является возникновение позиционного нистагма в момент сильного головокружения (непроизвольные высокочастотные колебательные подергивания глаз).

Несмотря на поражение внутреннего уха, болезнь не имеет никаких других неврологических признаков. Проблем со слухом не возникает.

Пароксизмальное позиционное головокружение (ППГ) – это состояние, которое вызывает кратковременные эпизоды головокружения при изменении положения головы. Люди, страдающие от этого недуга, часто описывают внезапные приступы, которые могут возникать при повороте в постели или наклоне. Основные признаки включают ощущение вращения, тошноту и неустойчивость. Многие пациенты отмечают, что симптомы могут быть пугающими, но обычно они кратковременны.

Лечение ППГ часто включает специальные маневры, такие как маневр Эпли, которые помогают переместить кристаллы вестибулярного аппарата в правильное положение. Физиотерапия и упражнения для вестибулярной реабилитации также могут быть полезны. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для точной диагностики и назначения адекватного лечения, так как самостоятельные попытки справиться с симптомами могут привести к ухудшению состояния.

Немедикаментозное лечение

Метод Брандта-Дароффа. Упражнения по этой методике больной в основном делает самостоятельно. Чаще выполняется больным самостоятельно. Упражнения нужно выполнять несколько раз в сутки — до четырех сеансов. Больной должен плавно встать в утреннее время, опустив ноги вниз.

Потом медленно прилечь на левую или правую сторону и поднять голову на 45° на несколько секунд. Когда приступ головокружения прекратится, то больной может встать и продолжить упражнения в положении стоя. После 5 наклонов в правую и левую сторону нужно отдохнуть.

Продолжительность тренировок зависит от конкретного человека. Лечение должен назначать врач.

Если несколько дней не возникало приступов болезни, то лечение по методу Брандта-Дароффа можно плавно завершать.

Методика Эпли, применяемая при нарушении заднего полукружного канала. Обычно выполняется при врачебном наблюдении. Пациент должен сесть на кровать. Его голову  поворачивают на 45° в одну и другую сторону.

Врач должен зафиксировать голову больного в данном положении на определенное время. Потом больной должен лечь на кровать, приподняв голову под тем же углом.

После поворота зафиксированной головы в правую и левую сторону больного просят лечь на бок, повернув голову здоровым ухом вниз.

Лечение для каждого больного индивидуальное, поэтому врач должен определить степень выраженности вестибулоокулярного рефлекса. Большинство врачей применяют дополнительные средства, которые делают лечение более эффективным.

Оперативные методы терапии

Хирургическое вмешательство при ДППГ показано в очень редких случаях, когда лечение консервативными методами оказалось нерезультативным (около 1% случаев).

Методы оперативного лечения:

1. Лабиринтэктомия.
2. Пломбировка костной стружкой нарушенного полукружного канала внутреннего уха.
3. Лазеродеструкция лабиринта.
4. Выборочная нейроэктомия вестибулярных нервов.

Хирургическое лечение ДППГ обычно имеет благоприятный прогноз вплоть до полного выздоровления. После операции нетрудоспособность пациента продолжается не более 7-10 дней. Если присутствует купулолитиаз, то выздоровление может затянуться.

https://youtube.com/watch?v=oOhrV7yQGWA

Вопрос-ответ

Как лечить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение?

Лечение ДППГ не требует применения лекарственных препаратов. Эффективно применение специальных позиционных манёвров. Манёвр заключается в проведении серии последовательных движений головы и туловища пациента.

Как отличить ДППГ от остеохондроза?

Иногда ДППГ принимают за остеохондроз, гипотонию или синдром вертебро-базилярной артериальной системы из-за схожести симптоматики. Однако ДППГ можно отличить по таким признакам, как сильные (до потери равновесия и падений) приступы головокружения и непроизвольное движение глаз. Глазные яблоки человека двигаются против.

Как остановить приступ ДППГ?

Лечение ДППГ. Основные методы: маневр Эпли. Этот маневр является основным методом лечения ДППГ, особенно при поражении заднего полукружного канала. Пациента усаживают на кушетку, затем поворачивают голову в определенную сторону и укладывают на спину, постепенно меняя положение тела.

Что может спровоцировать позиционное головокружение?

Позиционное головокружение, чаще всего вызванное доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), может быть спровоцировано изменением положения головы, например, при повороте в постели, наклоне или подъеме. Это состояние возникает из-за смещения кристаллов кальция (отолитов) в вестибулярной системе уха, что приводит к неправильной интерпретации сигналов о положении тела в пространстве.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете, что у вас пароксизмальное позиционное головокружение, обратитесь к врачу для точной диагностики. Специалист сможет провести необходимые тесты и подтвердить диагноз, что позволит вам избежать ненужного стресса и начать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Изучите специальные маневры, такие как маневр Эпли, которые могут помочь в облегчении симптомов головокружения. Эти маневры направлены на перемещение кристаллов в вашем внутреннем ухе и могут быть выполнены как в кабинете врача, так и самостоятельно после обучения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку и избегайте резких движений головой, особенно при смене положения тела. Это может помочь снизить вероятность возникновения головокружения и улучшить ваше общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать частоту и интенсивность головокружения. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять триггеры и выбрать наиболее эффективные методы лечения.