Своевременная диагностика кори позволяет назначить ранее лечение и уберечь пациентов от коревых осложнений. Диагностика несложная, поскольку клиника кори в 90% однообразная. Остальные 10 процентов заболевших могут иметь смазанную или бессимптомную форму.
Основная проблема в диагностике и лечении – дифференциация кори от похожих заболеваний, которые могут принести не меньше вреда.
Диагностика
В первую очередь обращают внимание на клинические симптомы, подробней о которых вы можете прочитать в этой статье. Важно уточнить инкубационный период, поскольку корь имеет две волны высыпаний и вторая волна, как правило, тяжелее переносится больными.
В период разгара диагноз ставят по наличию пятен Бельского-Филатова-Коплика и появлению специфической сыпи: сначала на верхней части туловища, а потом в паху и стопах. Обращают внимание на наличие конъюнктивита и увеличения лимфатических узлов, появления прозрачных и водянистых выделений из носа.
ВАЖНО! при корьевом конъюнктивите часто происходит отёк нижнего века.
Врачи подчеркивают, что диагностика кори основывается на клинических проявлениях, таких как высокая температура, кашель, насморк и характерная сыпь. Лабораторные тесты, включая серологию и ПЦР, помогают подтвердить диагноз. Принципы лечения кори в основном симптоматические, так как специфической терапии не существует. Важно обеспечить пациенту покой, обильное питье и, при необходимости, жаропонижающие средства.
Опасности заболевания заключаются в возможных осложнениях, таких как пневмония, энцефалит и отит, которые могут привести к серьезным последствиям. Госпитализация показана при тяжелом течении болезни, наличии осложнений или уязвимости пациента, например, у детей младшего возраста или людей с ослабленным иммунитетом. Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию как наиболее эффективный способ профилактики кори.
Клинические исследования
После подозрения на наличие кори, в стационаре назначают такие анализы:
- Общеклинический анализ крови. При кори имеет место уменьшение количества лейкоцитов, повышение уровня лимфоцитов и эозинофилов на 15-30%. Иногда снижается количество тромбоцитов до 150-130 и ниже. Для лучшей оценки состояния пациента анализ крови нужно делать в динамике.
- Микроскопическое исследование. После забора мазков из полости рта, глотки – выделяют типичные многоядерные клетки, которые в норме не встречаются. Такой метод называется цитоскопия или мазок-отпечаток.
- Серологические методы диагностики. В основном используют РТГА и РПГА. При кори возникает увеличение количества антител более чем в 4-5 раз.
- Иммуноферментные методы. При помощи ИФА можно увидеть появление специфических антител М и увеличение антител G в 3-5 раз.
Антитела класса G свидетельствуют о перенесенном заболевании, ранней вакцинации или о приёме антикоревых антител.
Дифференциальная диагностика
Дифференциацию проводят с краснухой, энтеровирусном, эритемой Розенберга, аллергическими реакциями на лекарства или другие аллергены, мононуклеозом.
| Симптомы болезни | Корь | Краснуха | Стрептококковая ангина или скарлатина | Псевдотуберкулёз | Менингококк | мононуклеоз |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Начало болезни | Конъюнктивит, выделения из носа, 1-3 дня. | высыпания | Боль в горле, тошнота, сыпь | Резкое начало, интоксикация | Очень сильная интоксикация, повышение температуры | Увеличение лимфатических узлов повышение темературы |
| Начало высыпаний | 2-4 день | 1-2 второй день | 1 день | 2-8 день | 2-6 час | 1-5 день |
| Характер сыпи | Пятна и папулы | Мелкие пятна и папулы | Мелкие точки на сгибательных поверхностях, в низу живота | Мелкие точки и пятна | Сначала пятная, потом геморрагическая сыпь в виде звезд | пятна, папулы, разных размеров и цвета |
| Время высыпаний | 1 день лицо | По всему телу | По всему телу за исключение треугольника Филатова на лице | На ладошках и предплечье, на голени и стопах, на шеи | Туловище, руки, ягодицы | Чаще на туловище |
| 2 день шея туловище | ||||||
| 3 ноги, стопы, пах | ||||||
| Цвет высыпаний | Красные и розовые | Бледно красные, слегка розовые | Яркие | Яркие | Темно-красные, синие или темно фиолетовые | розовые |
| Температура | 37-39 | 37,5-39 | 38=39 в первые дни, потом 37-38 | 38-49 длительное время | 39-40, быстро нарастает и держится | 2-3 недели 37-38 |
Корь — это высокозаразное вирусное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония и энцефалит. Многие люди подчеркивают важность своевременной диагностики, которая включает анализ симптомов, таких как высокая температура, кашель и характерная сыпь. Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию как основную меру профилактики. При тяжелом течении болезни или наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться госпитализация для наблюдения и лечения. Опасности кори не стоит недооценивать, так как заболевание может привести к долгосрочным последствиям для здоровья. Обсуждая принципы лечения, специалисты акцентируют внимание на поддерживающей терапии, включая гидратацию и жаропонижающие средства.
Лечение
Лечить корь можно в домашних условиях всем, за исключением следующих больных:
Читайте также:
- дети до 1 года,
- пациенты с тяжёлыми формами с высокой интоксикацией,
- пациенты с наличием осложнений на другие органы,
- в случаях невозможности изоляции от других людей, которые корью не болели.
Корь без осложнений и протекающая в легкой форме не требует приёма медикаментозных средств. Лечить нужно осложнения кори, которые появляются из-за снижения иммунного ответа.
Чтоб ускорить выздоровление при легких формах кори необходимо:
- соблюдать постельный режим в периоды повышения температуры,
- полоскать рот антисептиками типа фурацилина, слабого раствора марганцовки (слабо-розового),
- проветривание помещения,
- лечение заложенности носа, подробней о том, как избавится от насморка, читайте здесь,
- проводить дезинтоксикацию при помощи обильного питья,
- принимать витамина А и С.
Тяжёлые случаи кори чаще бывают у людей с иммунодефицитами или у детей до 1 года.
Для закапывания носа можно использовать Нафтизин, Галазолин. Это препараты можно всем за исключением детей до 12 лет. Капли для лечения конъюнктивита лучше всего брать на основе 20% сульфацила натрия и закапывать по 1-2 капли в глаз 2-3 раза в день.
Если возникает кашель, используют обычное противокашлевые – Стоптуссин, Туспрекс.
Подробней о том, что делать после контакта с больным корью читайте в этой статье.
При развитии тяжёлых форм с выраженными воспалительными изменениями назначают глюкокортикостероиды: Дексаметазон и Преднизолон.
При повышении температуры при кори используют Парацетамол или Ибупрофен в дозе 10-15 мг на кг, или 200 мг Ибупрофена 1-2 раза в день. Подробную информацию о том, как бороться с повышением температуры у детей, читайте в этой статье.
-
Читайте также:
Если возникают осложнения, назначают лечение конкретной болезни. Лечение комбинируют с дезинтоксикационной терапией. Для лечения бактериальных осложнений кори используют антибиотики Ампициллины, Цефалоспорины.
Вопрос-ответ
Когда нужна госпитализация при кори?
При возникновении любых симптомов инфекции следует пригласить врача и уведомить его о наличии контакта с больным корью. Госпитализации подлежат пациенты со среднетяжелой и тяжелой формами кори. Заболевших легкой формой и среднетяжелой формой кори при отсутствии осложнений врачуют у себя дома.
Какие методы используются для диагностики кори?
Для диагностики кори ВОЗ рекомендует использовать обнаружение вирус-специфических IgM методом ИФА в образце сыворотки крови, взятом после четвертого дня от момента появления сыпи. Взятие крови для исследований осуществляется на 4-7 день с момента появления сыпи.
Чем лечат корь в стационаре?
В тяжёлом случае болезни лечение проводится в стационаре. Применяются антибиотики, иммуномодулирующие препараты, растворы для внутривенного введения, кортикостероиды. Прививка помогает избежать заражения вирусом кори. Это надёжный и самый доступный способ не заразиться этой опасной инфекцией.
Как лечить корь?
Специфического лечения кори не существует. Тут действуют обычные принципы лечения ОРВИ: обильное питье, облегченная диета, постельный режим, симптоматическое лечение (жаропонижающее, капли в нос, в глаза, полоскание полости рта).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свой и семейный статус вакцинации против кори. Вакцинация является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания и его осложнений. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки в соответствии с национальным календарем вакцинации.
СОВЕТ №2
При появлении симптомов кори, таких как высокая температура, кашель, насморк и сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений и снизят риск распространения инфекции.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные осложнения кори, такие как пневмония, энцефалит и другие. Если у вас или вашего ребенка есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет, обсудите с врачом дополнительные меры предосторожности и возможные показания к госпитализации.
СОВЕТ №4
Информируйте окружающих о возможных случаях кори в вашем окружении. Если вы или ваши дети контактировали с заболевшим, следите за симптомами и сообщите об этом врачу, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
-
Читайте также:
