Корь – очень заразное заболевание. Ежегодно в мире болеет около 70 миллионов людей. Наиболее неблагоприятный возраст для заболевания корью –1,5 года , 8 лет. Корь сильно снижает иммунные ответы в организме, открывая доступ бактериальным и вирусным осложнениям.
За 2014-2019 год началась новая эпидемия кори, которую связывают с массовыми отказами от вакцинации и игнорированием ранних симптомов заболевания. При начале своевременного лечения и поддержки пациента, риск осложнений уменьшается в 2-3 раза, а прогноз на выздоровление увеличивается.
Возбудитель кори
Причиной появления кори является Polinosa morbilliarum. Это вирус из семейства парамиксовирусов. В вирусе содержится РНК и 3 слоя для защиты, которые включают: фосфолипиды, белки и гликопротеиды. Вирус кори обладает геммалютинирующей и гемолизирующей способностью, за счет чего и происходят все клинические проявления болезни.
Распространяется вирус исключительно от больных людей. Выделение вируса происходит в последние 2-3 дня перед началом болезни и до 3-4 дня после появления высыпаний. Вирус попадает к здоровым людям через воздух.
ВАЖНО! Заболеть корью можно в любом возрасте при отсутствии прививки и ранее перенесённого заболевания.
Врачи отмечают, что клиническая картина кори характеризуется ярко выраженными симптомами, которые развиваются поэтапно. Первоначально у пациента наблюдаются общие признаки, такие как высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней, создавая общее недомогание.
На 3-5 день болезни появляется характерная сыпь, которая начинается за ушами и на лбу, а затем распространяется по всему телу. Сыпь имеет пятнистый характер, сливающиеся участки и может вызывать зуд. Врачи подчеркивают, что сыпь является важным диагностическим признаком, так как она появляется после других симптомов и имеет специфическую эволюцию.
Сопутствующие симптомы, такие как фотосенситивность и общая слабость, также играют значительную роль в диагностике. Важно отметить, что кори может привести к серьезным осложнениям, поэтому своевременное обращение к врачу и правильная диагностика имеют решающее значение для успешного лечения.
Что происходит в организме
Вирус проникает в организм и оседает на слизистой оболочки носа, носоглотки, ротоглотки, миндалинах. В эпителии происходит размножения вируса кори и распространение вируса по всему организму с током крови в органы с высокой иммунной активностью: печень, легкие, селезёнку, тимус. Вирус накапливается в соединительной ткани, где есть много тканевых макрофагов.
После того, как прошло заражение органов, количество вирусов увеличивается и начинается вторая волна кори. Вторая волна более выраженная и опасная для детей. Вирус кори способен провоцировать приступы эпилепсии у детей раннего возраста. На второй волне вирус поражает слизистые оболочки, глаза, вызывая конъюнктивит.
Возбудитель кори способен поражать трахею и бронхи. В редких случаях выделение вируса происходит с мочой. На 3-4 день циркуляции в крови проявления болезни снижаются.
Возбудители кори способны проникать в головной мозг и вызывать коревой энцефалит.
После перенесения кори, у детей и взрослых идёт перестройка иммунитета на аллергический тип. Это может быть причиной формирования бронхиальной астмы, аллергических ринитов и других проявлений аллергии. У привитых детей такая перестройка менее выражена. Это подтверждается изменением реакции на пробы с аллергенами.
Подробную информацию о вакцине против кори читайте в этой статье.
Классификация
Болезнь может иметь типическую и атипическую клиническую картину. Ко второму варианту относят стёртую, митигированную, абортивную и бессимптомную форму.
По тяжести болезни выделяют легкую, среднюю и тяжёлую формы. Критериями тяжести являются проявления изменений в органах и тканях, а также клинические проявления интоксикационного синдрома.
Корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое проявляется ярко выраженной клинической картиной. Первые симптомы обычно напоминают простуду: высокая температура, кашель, насморк и конъюнктивит. На 3-5 день болезни появляется характерная сыпь, которая начинается с лица и шеи, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь имеет пятнистый характер, может сливаться, образуя крупные участки. Важно отметить, что сыпь сопровождается зудом и может быть болезненной.
Кроме того, корь часто сопровождается другими симптомами, такими как фотосенситивность и общая слабость. У некоторых пациентов могут наблюдаться осложнения, включая пневмонию и энцефалит, что делает своевременную диагностику и лечение особенно важными. Вакцинация остается наиболее эффективным способом профилактики данного заболевания.
Клиническая картина
Инкубационный период занимает в среднем 8-12 дней с момента контакта вируса со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей. Иногда инкубационный период кори удлиняется до 16-25 дней. Это происходит при профилактическом введении антикоревого иммуноглобулина.
До начала основных проявлений у инфицированного человека появляются такие симптомы:
- повышение температуры тела до 38,5-39,5 градусов,
- потеря аппетита,
- серозные выделения из носа,
- лающий кашель как при коклюше, но не такой длительный и без репризов,
- покраснение слизистой оболочки ротовой полости и конъюнктивы.
Поражение слизистой оболочки глаз при кори происходит по типу обычного конъюнктивита, за исключением появления симптомов в других органах. При поражении глаз корью, утром веки могут слипаться из-за большого количества выделений.
При кори появляются мелкие пятна на слизистой рта, преимущественно на твердом и мягком нёбе.
Клинически важным симптомом являются пятна Филатова-Бельского-Коплика. Они могут появляться в полости рта на щеках. На вид это мелкие возвышения белесоватого оттенка. Вокруг каждого пятна есть ободок красного цвета. Эти пятна часто сравнивают с манкой. Когда появляется сыпь на теле, пятна, как правило, исчезают.
Где-то на 3-5 день состояние улучшается. Падает температура, появляется аппетит. В это время возникает вторая волна кори, и состояние снова ухудшается, сильнее, чем в начальном периоде.
При вирусной нагрузке увеличиваются лимфатические узлы на шеи и затылке. Они безболезненные в 90% случаев.
Сыпь
Сыпь появляется поэтапно. Сначала местом появления являются зоны лица в области щёк, на боковой и задней поверхности шеи. На второй третий день сыпь переходит на корпус. Появляются высыпания на руках в паху, на верхней части ног. На 3-4 день сыпь доходит до колен, голени и стопы.
Высыпания в большей части появляются на верхних частях тела: голове, шеи
Сыпь при коре – это папулы до 1,5 -2 мм в диаметре. Все они «лежат» на пятнах с разной формой. Часто сыпь сливается между собой. Иногда вместе с сыпью появляются мелкие кровоизлияния – петехии.
Спустя 72 часа высыпания могут терять свою интенсивность, но на их месте появляются тёмно-красные пятна, которые начинают подсыхать и шелушиться.
Вопрос-ответ
Что характерно для сыпи при кори?
Сыпь при кори не зудит, мелко- и крупнопятнистопапулезная, сливная, на неизмененном фоне кожных покровов. В тяжелых случаях или при сопутствующем нарушении первичного гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, некоторые варианты дисплазии соединительной ткани и др. ) экзантема может носить геморрагический характер.
Каковы клинические проявления типичной кори?
Увеличение температуры (лихорадка) до 38 — 40 °C, головные боли, слабость, снижение аппетита, конъюнктивит, ринит, светобоязнь, сухой, надсадный кашель, охриплость голоса, коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе, Ещё
Как выглядит сыпь при кори?
Основной симптом болезни (кори у взрослых) в виде коревой сыпи появляется на 5 день после первых признаков инфекции. Она выглядит как красные пятна, которые увеличиваются в размере и сливаются. Сначала они появляются на голове, за ушами, затем — на груди, животе, а потом — на руках, ногах.
Какие признаки характеризуют пятна Бельского Филатова коплика при кори?
Именно в этом периоде появляется один важный признак кори – пятна Бельского – Филатова – Коплика. Они выглядят как белые точки, окружённые венчиком покраснения (гиперемии) на внутренней поверхности щёк и появляются за 1-3 дня до сыпи.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на первые симптомы кори, такие как высокая температура, кашель и насморк. Эти проявления могут появиться за 10-14 дней до появления сыпи, и их раннее распознавание поможет вам своевременно обратиться к врачу.
СОВЕТ №2
Следите за характером сыпи. При коре сыпь обычно начинается с лица и шеи, а затем распространяется на остальную часть тела. Если вы заметили такие изменения, немедленно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.
СОВЕТ №3
Не забывайте о сопутствующих симптомах, таких как конъюнктивит и светобоязнь. Эти признаки могут помочь в диагностике кори, поэтому важно сообщить врачу о всех проявлениях болезни.
СОВЕТ №4
Если вы или ваш ребенок не были вакцинированы против кори, рассмотрите возможность вакцинации. Это поможет предотвратить заболевание и его потенциально серьезные осложнения.
